말기신부전 문헌고찰 & 간호진단 & 간호과정(2개)

소개

"말기신부전 문헌고찰 & 간호진단 & 간호과정 (2개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.원인
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 치료 경과/합병증

Ⅱ. 간호진단
1. 간호 정보조사지
2. 진단검사
3. 임상검사
4. 약물
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

말기신부전(말기신장기능상실)은 신장기능이 10~15% 이하로 감소하여 생명유지가 불가능한 상태를 말한다. 이러한 말기신부전 환자는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신 대체 요법이 필요하다.

Ⅰ. 원인
말기신부전의 주로 만성신부전으로 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나 치료를 하여도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화되어 나타난다. 또 급성신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신부전으로 진행되는 경우도 있다. 다른 발병원인으로는 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

① 만성 신부전
만성 신부전은 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되는 것을 말하며 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다. 마지막 단계까지 악화된다면 결국 투석이나 신장이식과 같은 신장 대체요법을 해야 한다. 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타난다. 피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈이나 출혈, 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하, 면역계의 경우 면역 기능 저하로 전신 증상이 나타난다.

단계
내용
1단계
신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변 검사 상 이상이 관찰됨.
2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰됨.
3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

참고자료

· 박순옥 외/성인간호학2/퍼시픽 북스/2019년/pp150-173
· 박순옥 외/성인간호학1/퍼시픽 북스/2019년/pp554-559
· 동의신경정신과 학회지 /뇌졸중후 우울증의 정도와 운동기능의 회복과의 상관관계에 대한 연구/ 2002
· 서울아산병원/ https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease /2022.11.19. 접속
· 삼성서울병원/ http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo /2022.11.19. 접속
· 서울대학교병원/ http://www.snuh.org/health/nMedInfo /2022.11.20. 접속
· 약학정보원, /“의약품검색”/ https://www.health.kr/, 2022년 11월 21일 접속
· 네이버 /https://terms.naver.com/2022.11.22 접속