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아동간호실습_급성 간부전_사례보고서_케이스스터디, 간호사례보고서, acute liver failure

아동간호실습_급성 간부전_사례보고서_케이스스터디, 간호사례보고서, acute liver failure
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.23 최종저작일 2022.11
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아동간호실습_급성 간부전_사례보고서_케이스스터디, 간호사례보고서, acute liver failure
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    소개

    아동간호실습_급성 간부전_사례보고서_케이스스터디, 간호사례보고서, acute liver failure

    목차

    1) 대상자 소개
    2) 질병에 대한 문헌고찰
    3) 건강사정
    4) 간호과정(간호진단 3개, 우선순위에 따른 간호과정 2개 작성)
    5) 참고문헌

    본문내용

    1) 대상자 소개

    환자명
    김OO
    성별/나이(출생년월일)
    남, 9개월(2022/1/13)
    의학적 진단명
    ALF(acute liver failure), CDLT(cadaveric liver transplantation)
    입원일
    2022/10/3에 PICU 입원
    2022/10/17 병동으로 전동
    질병 과정
    2022/09/27 fever, loose stool로 시작된 임상 경과 관찰 중
    2022/09/30 icteric sclera change 확인되어 OO대병원 ER 내원, 내원 시 38도 fever.
    cholestasis 동반한 transaminitis 및 INR 1.6으로 연장소견 확인되어 acute liver failure로 입원 진행함.
    2022/10/02 Hyperammonemia 동반하며 낮부터 눈 마주침 잘 안되며 눈감은 상태로 끊임없이 보채는 양상, hepatic encephalopathy Gr 1-2로 진행하는 양상
    2022/10/03 methysol 20mg/kg iv 투약하여도 개선 보이지 않아 LT 가능성 고려, fluid 20cc/hr, anti 유지하며 본원 PGN(소아소화기영양과)과 연락, 퇴원
    Encephalopathy 악화 가능성 우려하여 CT는 진행하지 않았음
    2022/10/03 상기 소견으로 Fulminant hepatitis, r/o hepatic encephalopathy로 전원 의뢰되어 소아응급실 통해 PICU 입원함.
    drowsy mentality로 어머님(ABO mismatch) 기증자로 간이식 준비 중
    2022/10/4 PT INR 3.89로 상승 > FFP 수혈
    7일 이내에 간이식을 받지 않으면 생명 연장의 희망이 없는 상태로 만성간질환 없이 간질환의 증상이 나타난 후 8주 이내에 뚜렷한 간성혼수가 동반된 급성 전격성 간부전증 환자임
    2022/10/7 CDLT 진행
    2022/10/16 fever : 38도였다가 이후 fever(-) 임에도 불구하고, 보챔 심함.

    참고자료

    · 서울아산병원, 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
    · 의약정보센터 KIMS, http://www.kimsonline.co.kr/
    · 의학검색엔진, kmle, http://www.kmle.co.kr/
    · 서울아산병원, 질환백과,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31687
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성 간부전(Acute Liver Failure, ALF)
      급성 간부전은 매우 위중한 의료 상황으로, 빠른 진단과 적절한 관리가 생존율을 크게 좌우합니다. ALF는 기저 간질환 없이 갑작스럽게 발생하는 간 기능 부전으로, 응고장애와 뇌병증을 특징으로 합니다. 원인 규명이 중요하며 약물 유도성 간손상, 바이러스 감염, 자가면역 간염 등 다양한 원인을 신속히 파악해야 합니다. 집중치료와 보존적 치료로 자연 회복을 기대할 수 있지만, 회복 불가능한 경우 간이식이 유일한 치료법입니다. 의료진의 신속한 대응과 환자 및 가족의 심리적 지지가 매우 중요한 질환입니다.
    • 2. 간이식(Liver Transplantation, CDLT)
      간이식은 말기 간질환과 급성 간부전 환자의 생명을 구하는 가장 효과적인 치료법입니다. 뇌사자 기증 간이식과 생체 간이식 모두 중요한 역할을 하며, 특히 생체 간이식은 대기 시간을 단축하고 이식편 생존율을 향상시킵니다. 이식 전 철저한 평가와 준비, 수술 기술의 발전, 그리고 이식 후 면역억제제 관리가 성공의 핵심입니다. 다만 공여자의 안전성 확보와 윤리적 문제, 거부반응 관리 등 해결해야 할 과제들이 있습니다. 간이식은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 생존 기간을 연장하는 획기적인 치료법입니다.
    • 3. 간이식 후 합병증 관리
      간이식 후 합병증 관리는 이식편과 환자의 생존을 결정하는 중요한 요소입니다. 초기 합병증으로는 출혈, 감염, 담도 합병증 등이 있으며, 장기 합병증으로는 거부반응, 감염, 신독성, 악성종양 등이 발생할 수 있습니다. 면역억제제의 적절한 용량 조절과 감염 예방이 필수적이며, 정기적인 모니터링과 환자 교육이 중요합니다. 특히 거부반응의 조기 발견과 치료, 감염 관리, 신기능 보호 등 다각적인 접근이 필요합니다. 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력과 지속적인 추적 관찰이 장기 생존율 향상의 핵심입니다.
    • 4. 아동 간호사정 및 발달 평가
      아동 간호사정은 성인과 달리 발달 단계별 특성을 고려한 포괄적 접근이 필수적입니다. 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 발달을 통합적으로 평가하여 아동의 건강 상태와 간호 요구를 정확히 파악해야 합니다. 발달 평가 도구의 적절한 선택과 활용, 부모와의 상담을 통한 정보 수집이 중요합니다. 아동의 연령, 성장 수준, 개인차를 고려한 맞춤형 간호 계획 수립이 필요하며, 아동과 가족 중심의 간호 제공이 효과적입니다. 정기적인 발달 선별검사와 조기 개입은 발달 지연을 예방하고 최적의 성장을 도모하는 데 매우 중요합니다.
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