성인간호학 V 통풍 케이스 과제

소개

간호진단 1. 질환과 관련된 통증
간호진단 2. 질환과 관련된 고체온
간호진단 3. 보행장애와 관련된 낙상위험성

목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

주관적 자료
- “ 무릎이 너무 아파 ”
- “ 걷지를 못하겠어,, ”
- “ 물 빼고는 좀 괜찮은 것 같은데 아직도 아파,, ”

객관적 자료
- 진단명 : Gout
- C.C : both knee pain (발작성 통증/ 간헐적)
- V/S : BP-130/80, P-102, RR-20, BT-37.1 / SpO2-96%
- NRS : 8점 측정됨

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시에 통증 없이 일상생활을 유지한다.
단기목표 : 대상자는 3일 내에 NRS 점수가 4점 이내로 감소한다.

계획
▶ 진단적 계획
1. 대상자의 V/S을 사정한다.
2. 대상자의 NRS를 사정한다.

▶ 치료적 계획
1. 처방된 진통제를 투약한다.
2. 처방된 식이를 규칙적으로 제공한다.
3. 통증 부위에 냉요법을 적용한다.
4. 대상자에게 이완요법을 적용한다.

▶ 교육적 계획
1. 대상자에게 통증이 있을시 의료진에게 알리도록 교육한다.
2. 대상자와 보호자에게 심리적 통증 완화요법에 대해서 설명해준다.

이론적 근거
▶ 진단적 계획
1. 대상자의 활력징후를 측정함으로써 대상자의 전반적인 상태를 4시간마다 확인하여 변화를 확인한다.
2. 통증이 극심하다면 지속적인 치료가 필요하며 전신 상태가 좋지 않을 때는 입원 치료가 필요하다. 또한 염증이 개선될수록 정비례하게 소실 되어야 한다.

▶ 치료적 계획
1. 통증이 심해지기 전 진통제를 투여 해야 통증조절이 적절하다.
2. 통풍은 요산이 관절에 축적되어 발생하는 질병으로 저퓨린 식이를 제공하는 것이 적절하다.
3. 냉요법을 통해 통증부위의 통증을 감소시킨다.
4. tv시청,대화 나누기 등이나 편안한 환경을 조성해줌으로써 심리적인 안정감을 얻을 수 있다.

▶ 교육적 계획
1. 진통제로는 해결할 수 없는 심리적인 불안감이나, 두려움 등을 보완대체요법

참고자료

· 성인간호학 II [수문사 - 윤은자, 김숙영, 서연옥, 이은남 외 공저]
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 [고문사 - 이은희, 김유정, 안지원 외 공저]