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A+ 골절 간호과정 CASESTUDY 급성통증

골절 간호과정 - 외과적 수술과 관련된 급성통증 약물과 진단검사, 문헌고찰 포함되어 있습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.18 최종저작일 2022.11
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A+ 골절 간호과정 CASESTUDY 급성통증
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    소개

    골절 간호과정 - 외과적 수술과 관련된 급성통증
    약물과 진단검사, 문헌고찰 포함되어 있습니다.

    목차

    없음

    본문내용

    검사명: Foot CT

    목적
    : 단순 x-ray 상에서 쉽게 관찰되지 않는 미세골절 등을 발견하여 골절 진단에 활용

    절차
    : 약 10분 이내로 소요, 스캐너가 대상자 주위를 회전하면서 X선을 발생하고 기록하며, 대상자는 동력 테이블 위에서 스캐너를 통과하여 이동

    결과
    : fracture at Lt, 1st toe distal phalanx without displacement, combined with surrounding soft tissue injury

    검사전후간호
    검사 전: 다리 장신구 및 금속 물질 제거, 하지의 뼈를 촬영하므로 금식 필요하지 않음을 설명
    검사 후: 바로 식사 가능함을 설명

    <중략>

    2) 간호진단 (I 양식)
    우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려

    의미있는 자료
    S:
    “수술부위가 너무 아파요.”
    “진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”

    O:
    왼쪽 엄지발가락의 개방성 골절 진단받음
    변연절제술 및 핀 고정술 시행
    POD#1
    NRS 5점
    통증양상: 날카롭고 쑤시는듯한 통증 20분정도 지속됨
    PCA 적용중

    간호진단: 외과적 수술과 관련된 급성통증

    영역/분류: 안위/신체적 안위

    정의
    : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험

    관련요인
    : 생물학적 손상요인, 화학적 손상요인, 신체적 손상요인

    S:
    “수술하면 되게 아프겠죠? 벌써 무서워요.”
    “수술이 잘못 될까봐 불안해요.”

    O:
    자가평가 불안척도(BAI) 점수 22점
    안절부절 못하는 모습 관찰됨

    진단명: 수술과 관련된 불안

    영역/분류
    : 대처, 스트레스 내성/대처반응

    정의: 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이나 공포감

    관련요인
    : 삶의 목표에 대한 갈등, 스트레스원, 물질남용, 현재상태에 대한 위협

    참고자료

    · 김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, 309-335p
    · 윤은자 외(2021), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 1005-1012p
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    • 1. 골절의 정의 및 분류
      골절은 뼈의 연속성이 완전하거나 부분적으로 끊어진 상태로, 외상이나 병적 원인으로 발생합니다. 골절의 분류는 임상적 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 완전골절과 불완전골절, 단순골절과 복합골절, 폐쇄골절과 개방골절 등으로 분류되며, 각 분류에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다. 특히 개방골절의 경우 감염 위험이 높아 응급 처치가 중요합니다. 골절의 정확한 분류는 X선, CT 등의 영상 검사를 통해 이루어지며, 이는 적절한 치료 계획 수립의 기초가 됩니다. 의료진과 환자 모두 골절의 분류를 이해하는 것이 효과적인 치료와 회복을 위해 필수적입니다.
    • 2. 골절의 증상 및 임상양상
      골절의 주요 증상은 통증, 부종, 변형, 기능 장애 등으로 나타나며, 이러한 증상의 정도는 골절의 위치와 심각도에 따라 다릅니다. 급성기에는 심한 통증과 함께 부종이 빠르게 진행되고, 신경이나 혈관 손상이 동반될 수 있습니다. 골절 부위의 비정상적인 움직임, 염발음, 변형 등은 골절을 시사하는 중요한 임상 징후입니다. 전신 증상으로는 쇼크, 발열, 불안감 등이 나타날 수 있으며, 특히 다발성 골절이나 개방골절의 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 조기에 정확한 진단과 적절한 응급 처치가 합병증 예방과 예후 개선에 매우 중요합니다.
    • 3. 급성통증 간호중재
      골절로 인한 급성통증 관리는 환자의 회복과 재활에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 약물 치료로는 진통제, 근육이완제 등이 사용되며, 비약물 중재로는 냉찜질, 부동화, 체위 변경, 이완 요법 등이 효과적입니다. 초기 48시간 동안의 냉찜질은 부종과 통증 감소에 도움이 되고, 부상 부위의 적절한 고정과 지지는 통증 완화에 필수적입니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고, 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 심리적 지지와 교육도 통증 관리의 중요한 부분이며, 환자의 불안감 감소는 통증 인지를 낮추는 데 도움이 됩니다.
    • 4. 골절 치료 및 재활
      골절의 치료는 정복, 고정, 재활의 세 단계로 진행되며, 각 단계에서 적절한 중재가 필요합니다. 보존적 치료와 수술적 치료 중 선택은 골절의 유형, 위치, 환자의 전신 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 고정 기간 동안 합병증 예방을 위한 간호가 중요하며, 욕창, 혈전증, 근위축 등을 예방해야 합니다. 재활은 고정 해제 직후부터 시작되어야 하며, 점진적인 운동 범위 증가와 근력 강화 운동이 필수적입니다. 물리치료사, 작업치료사 등 다학제 팀의 협력이 최적의 기능 회복을 위해 중요하며, 환자의 적극적인 참여와 동기 부여가 성공적인 재활의 핵심입니다.
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