주요우울증 MDD 케이스 및 활동요법 보고서

소개글

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목차

1. 대상자 정보
2. 대상자 현 상태
3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)
4. 주요 간호문제
5. 간호목표
6. 중재계획 - 우울감과 관련된 자살 위험성
7. 활동요법사례 보고서
8. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 정보

성별 : M
나이 : 20
학력 : 고졸
종교 : 무교
기타 : 첫 입원, 부모, 형 있음 가족 간 관계는 원만하나 대상자가 느끼기에 부모님과 형에게 거리감 느낌

2. 대상자 현 상태
* Dx: major depressive disorder
* C.C: 우울, 불안, 자살사고
* 입원동기
어릴 때 부모님의 잦은 다툼으로 불안감이 생기고, 중학교 때 왕따를 당하면서 우울감이 생김. 2021년 10월 경 입대 후 공황발작(호흡이 어렵고 시야와 의식이 흐려짐)이 있어 ER갔다가 귀가함. 2022년 1월 재입대 하였으나 자대 배치 후 선임에게 혼나는 일이 잦았으며 동기들과도 어울리지 못했다고 함. 이후 한 번씩 자살 충동이 있어 계획을 세웠으나 시도는 하지 않음. 부대에서 치료가 필요하다 느껴 본원 보호 병동 자의 입원하였고, 이후 3병동으로 전실 옴.

3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)

 외모 :
- 외양: 20세 남성분으로 170cm 정도이며 체중은 60kg. 면담 시 적절한 자세와 표정으로 임하는 모습임. 평소에는 안정적인 모습을 보이며, 의료인들과 원활하게 상호작용 하는 모습을 보임.
- 위생 상태: 머리가 잘 정돈되어 있으며, 손발톱 관리가 적절하게 이루어져 있음, 계절에 맞는 복장을 착용함.

참고 자료

이경희 외, 『정신간호학』 제 2판 수정판, 정문각, 2021
장하라. "감정일기 쓰기가 초등학생의 감정 표현 능력 및 쓰기 능력 향상에 미치는 효과." 국내석사학위논문 제주대학교 교육대학원, 2017. 제주도
마크 브래킷, 『감정의 발견』, 북라이프, 2020.