[A+++] RDS, 신생아 호흡곤란증후군 case study

소개

NICU case study 입니다. A+ 받았고 교수님께서 진단 잘 잡았다고 칭찬해주셨습니다.

Prematurity - Preterm infant (34~36 completed weeks) 환아로 RDS와 jaundice 진단명있습니다.
제가 잡은 간호진단은 총7개이고, 간호과정은 2개입니다.

1. 폐 기능 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상
2. 복합적인 요인(비강 캐뉼라를 이용한 산소요법, 호흡곤란, 미숙아)과 관련된 위장관 운동기능 장애

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계 (우선순위 고려)
3. 간호진단
4. 간호과정 ((간호사정, 장기목표, 단기목표, 간호계획, 이론적 근거, 간호수행, 간호평가)
5. 참고문헌

본문내용

인수인계 내용 중
10/10 화요일 22시 서○○아기 인계드리겠습니다. 재태기간 36+3wks 여아로 2023년 10월 9일 13:07분 본원에서 출산하였습니다. 산모 과거력은 para 1-0-0-1이고 6/28-7/4 PROM (분만 진통 없이 파수)으로 본원 산부인과 adm하였으며 PTL 예방 목적으로 임신 중 adalat (nifedipine) 30mg 복용하였습니다. PTL (Placenta previa totalis, 완전 전치 태반)으로 인해 보존적 관리를 하면서 경과를 지켜보았고 질 bleeding이 있어서 10/06 C/S 실시하였습니다. 이외의 특이사항으로 IVF (체외수정)이 있습니다.
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간호진단 내용 중
1. 폐 기능 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상
시급의 중요성: 대상자는 출생 후부터 RDS로 인해서 자발적인 호흡이 어려워 인공호흡기로 산소치료를 받고 있다. Full term을 채우지 않은 미숙아이므로 시급의 중요성은 높다.
변화가능성: 자원의 활용을 고려하였을 때 변화가능성은 높다. 또한 V/S, Chest CT, 시진/청진 등으로 호흡 양상을 파악할 수 있기 때문에 변화 가능성을 알아차리기 쉽다.
대상자의 선호도: 호흡이 편안해지면 대상자의 안정감이 높아질 것이다.
자원의 가용도: 대상자에게 맞는 산소요법을 실시할 수 있고 처방에 따라 계면활성제를 투여할 수 있다. 또한 의료진이 SPO2, RR을 중점으로 V/S을 모니터링할 수 있다.
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간호과정 내용 중 (간호사정, 장기목표, 단기목표, 간호계획, 이론적 근거, 간호수행, 간호평가)
< 진단적 계획>
① 대상자의 SpO2를 중점으로 활력징후를 모니터링한다.
~
⑤ 3시간마다 대상자의 호흡 양상을 사정한다.
<치료적 계획>
① 의사의 처방에 따라 산소요법을 실시한다.
~
⑤ 기도 개방을 유지해준다.
<교육적 계획>
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참고자료

· 서울아산병원 > 질환백과 > 신생아 호흡곤란증후군
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031