A+ 받은 성인간호학 응급실 흉막삼출액 케이스 사례연구 보고서

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 투여약물
4. 진단검사, 영상검사 및 기타사정
5. 실시한 응급 치료와 그 이론적 근거

본문내용

1. 질병의 정의
흉수가 비정상적으로 증가하는 상태를 말하며, 생성–흉수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되고 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다.

여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다.

2. 원인 및 위험요인
흉수의 원인을 알기 위해 우선 여출액(transudate)과 삼출액(exudate)로 구분하는데 여출액은 정수압증가나 모세혈관 삼투압 감소 등 여출 작용에 의해 조직 간질 또는 체강 내로 나온 것이고 삼출액은 세포막의 구멍을 통해 세포나 혈관으로부터 빠져나온 액체를 말한다.
① 여출성 흉수(transudates) : 전신적인 요인에 의해 발생.
- 정수압이 증가할 때 ex)울혈성 심장기능상실
- 저알부민혈증으로 교질삼투압이 저하될 때 ex)만성간질환, 만성신장질환
② 삼출성 흉수(exudates) : 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생.
- 염증반응으로 모세혈관 투과성이 증가될 때
- 폐의 악성종양, 폐감염, 폐색전증, 결핵 있을 때 2차적으로 발생

3. 병태생리
흉막은 장측흉막(visceral pleura)과 벽측흉막(parietal pleura)으로 나누어지고 두 흉막 사이의 공간을 pleural space라 하며 평상시 약 15mL의 흉수(pleural fluid)가 존재하여 원활한 호흡운동을 위해 흉벽과 폐의 윤활제 역할을 한다. 흉수는 양측 흉막에서 모두 생성될 수 있으나 주로 벽측흉막에서 생성되며, 흡수는 벽측흉막 림프관을 통해 이루어진다. 벽측흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg 이고, 장측흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력 차이에 의해 벽측흉막으로부터 장측흉막으로 체액이 흐른다.

참고자료

· 성인간호학(상) 현문사
· 건강사정 교재
· 기본간호학 교재
· https://www.health.kr/main.asp
· https://blog.naver.com/jsh961/223099392966