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[아동간호학] 진단 2개 백혈병 사례연구보고서 케이스 스터디 (마이 시스터즈 키퍼 - 아동 질환 소재 영화 감상)

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최초등록일 2023.12.13 최종저작일 2020.12
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[아동간호학] 진단 2개 백혈병 사례연구보고서 케이스 스터디 (마이 시스터즈 키퍼 - 아동 질환 소재 영화 감상)
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    소개

    "[아동간호학] 진단 2개 백혈병 사례연구보고서 케이스 스터디 (마이 시스터즈 키퍼 - 아동 질환 소재 영화 감상)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 이 영화를 선택한 이유
    2. 아동의 질병과 관련한 문헌고찰
    3. 영화 속에서 도출 가능한 간호진단 (2개 이상)
    4. 간호과정 도출 (사정, 진단, 계획, 중재)
    5. 영화 속 아동 및 가족에게 치료적 의사소통술 적용
    6. 과제 소감
    7. 참고 문헌

    본문내용

    1. 이 영화를 선택한 이유
    마이 시스터즈 키퍼는 자신의 몸의 권리를 되찾기 위한 주인공 안나에 대한 이야기다. 백혈병 진단을 받은 언니에게 백혈구, 골수, 줄기세포 등을 이식하기 위해 유전 공학으로 만들어진 안나에게는 자신의 삶이 없다. 안나는 자신으로서 살아가기 위해, 또 사랑하는 언니 케이트를 위해 자신의 의사 없이 이식시키려 하는 부모를 고소한다. 맨 처음 이 영화를 본 건 고등학생 때였다. 11살 아이가 자신의 부모를 고소하는 영화의 첫 장면은 아직도 인상 깊게 남아있다. 영화에선 백혈병 환자인 케이트의 삶이 얼마나 처절한지 솔직하게 보여준다. 호전되듯 싶다가도 당장 죽을 것처럼 악화되기도 하고 완치되지 않는 환자와 함께하는 가족들 간의 갈등을 노골적으로 드러내기도 한다. 그래서 현실에 있을 법하게 사실적으로 표현한 것이 맘에 들어 이 영화를 선택했다.

    2. 아동의 질병과 관련한 문헌고찰
    (1) 백혈병(leukemia) 정의
    백혈병이란 골수에 비정상적인 미성숙 백혈구(백혈병 세포)가 발생하여 비정상적으로 과도한 증식을 통해 정상적인 골수의 조혈 기능을 방해하는 질환이다. 즉, 정상적인 기능을 수행할 수 없는 악성 백혈병 세포가 골수를 꽉 메우게 됨으로써 정상적인 백혈구, 적혈구, 혈소판의 생성이 저하되고, 이로 인해 각종 감염에 취약해지고 빈혈이 발생하며 혈소판 감소증에 의한 출혈성 경향을 가지게 된다. 백혈병 세포는 골수에서 원인을 알 수 없는 혈액세포 분화과정의 이상으로 인해 정상 혈액세포가 암세포로 전환된 것이다. 백혈병 세포는 끝없이 증식하여 정상 혈액세포가 자라날 골수 공간을 차지하고 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수가 줄어든다. 골수에서 말초 혈액으로 나온 백혈병 세포들은 혈액을 따라 전신에 퍼져 간이나 비장, 림프선을 침범한다. 또한, 백혈병 세포는 뇌, 척수와 같은 중추신경계를 침범하고 남아의 경우 때로는 고환에 침윤하기도 한다.

    참고자료

    · 서울아산병원, 질환백과, 백혈병(Leukemia) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30895
    · 삼성서울병원, 암교육센터, 소아백혈병(소아암) http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=1214&cPage=1&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027017&ds_code=D0001371&main_content_id=754
    · 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권, 박호란 외, 현문사, 2020
    · 기본간호학II, 이동숙 외, ELSEVIER, 2019
    · 정신건강간호학 (2판), 이경희 외, 정문각, 2020
    · 성인간호학II, 윤은자 외, 수문사, 2019
    · 간호과정 실무지침, 서울대학교 간호본부, 서울대학교출판문화원, 2020
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 백혈병(Leukemia)의 정의 및 병태생리
      백혈병은 조혈모세포의 악성 변화로 인한 혈액암으로, 정상적인 혈구 생성 과정이 붕괴되는 심각한 질환입니다. 병태생리적으로 미분화된 백혈병 세포가 골수에서 무제한 증식하면서 정상 혈구 생성을 억제하고, 이로 인해 빈혈, 감염, 출혈 등의 합병증이 발생합니다. 급성 백혈병과 만성 백혈병의 구분, 림프모구성과 골수모구성의 분류 이해는 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 아동 백혈병의 경우 조기 진단과 적절한 이해가 생존율 향상에 중요한 역할을 하므로, 의료진의 정확한 병태생리 이해가 환자 교육과 간호 질 향상에 직결됩니다.
    • 2. 백혈병의 진단적 검사
      백혈병 진단은 말초혈액 검사, 골수 천자 및 생검, 세포화학염색, 면역표현형 검사 등 다층적 검사를 통해 이루어집니다. 완전혈구계산(CBC)으로 비정상 백혈구 증가를 확인하고, 골수검사로 백혈병 세포의 형태와 비율을 파악하며, 유세포분석으로 세포의 면역학적 특성을 규명합니다. 이러한 검사들은 백혈병의 종류, 위험도 분류, 예후 판정에 결정적 역할을 합니다. 정확한 진단을 위해서는 검사 전 환자와 보호자에게 충분한 설명과 심리적 지지가 필요하며, 검사 결과의 신속한 해석과 전달이 치료 시작의 시간을 단축시키는 데 중요합니다.
    • 3. 백혈병 아동의 간호진단 및 중재
      백혈병 아동의 주요 간호진단으로는 감염 위험성, 출혈 위험성, 영양 부족, 신체상 장애, 불안 등이 있습니다. 감염 예방을 위해 무균 기법 적용, 면역 상태 모니터링, 감염 징후 조기 발견이 필수적이며, 출혈 위험 감소를 위해 혈소판 수치 관찰과 안전한 환경 조성이 중요합니다. 화학요법으로 인한 부작용 관리, 영양 상태 유지, 심리사회적 지지 제공도 포괄적 간호의 핵심입니다. 특히 아동의 발달 단계를 고려한 개별화된 중재와 놀이 치료, 가족 중심 간호 접근이 아동의 적응과 회복력 증진에 효과적입니다.
    • 4. 아동 및 가족을 위한 치료적 의사소통술
      백혈병 진단 아동과 가족을 위한 치료적 의사소통은 신뢰 구축, 감정 표현 촉진, 정보 제공의 균형을 이루어야 합니다. 아동의 발달 수준에 맞는 언어 사용, 비언어적 신호 인식, 적극적 경청이 기본이며, 가족의 두려움과 불안을 인정하고 공감하는 태도가 중요합니다. 복잡한 의료 정보를 단순하고 명확하게 설명하되, 희망과 현실적 기대를 균형있게 전달해야 합니다. 정기적인 의사소통, 개방형 질문 활용, 침묵의 시간 제공 등을 통해 아동과 가족이 자신의 감정을 표현하고 의사결정에 참여할 수 있도록 지원하는 것이 치료 순응도와 심리적 안녕을 향상시킵니다.
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