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사례보고서(CASE STUDY) 모성간호학 자궁외임신 A+ 참고자료

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최초등록일 2023.12.10 최종저작일 2021.09
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사례보고서(CASE STUDY) 모성간호학 자궁외임신 A+ 참고자료
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    목차

    I. 서론
    1. 대상자선정 이유
    2. 해당 질환 통계 자료

    II. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    3. 간호과정
    4. 문헌고찰과 대상자 비교
    5. 간호기록

    III. 결론

    IV. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자선정 이유
    임상 실습도중 ER에서 ectopic으로 환자분이 올라온다는 것을 우연히 듣게 되었습니다. 자궁 외 임신이라는 것을 이론 교과목에서만 배우고 직접 환자를 만나는 것은 처음이었습니다. 그 순간 떠올랐던 임상지식이 ‘출혈과 그로인한 복부 단단해짐’ 뿐 이었습니다.
    케이스 스터디를 통해 자궁외 임신에 대한 증상 및 간호를 공부하고 이를 기반으로 다음 자궁 외 임신 환자 분을 만났을 때는 더 나은 지식으로 간호를 제공하고 싶어 선택하게 되었습니다.

    2. 해당 질환 통계 자료
    을지대 을지병원 산부인과 육진성 교수는'2009~2015년 7년간 대한민국 자궁외임신 발생률'을 조사한 연 구결과를 발표했다.
    2009년부터 2015년까지 지난 7년간 심사평가원 표본환자자료를 기반으로 한 총 4,476,495명의 여성을 대상 으로 분만, 유산 또는 자궁외임신 기록이 있는 369,701명을 추려내 조사했다. 이 결과 전체 임신 중 자궁외임신은 총 8,556건으로 임신 1000건당 17.3±0.3건이었다. 즉, 우리나라 임산부의 자궁외임신 발생률이 1000명당 17.3명꼴로 나타나는 것으로 조사됐다 자궁외임신이 발생한 신체 부위는 난관 또는 난소에 임신(91.5%)이 대부분을 차지했다. 다음으로는 자궁각 임신(5.9%), 자궁 경부 임신(1.9%), 복강 내 임신(0.9%) 순이었다.
    7년간 자궁외임신이 나타난 여성의 평균연령은 31.1세였다.
    나이가 많을수록 나팔관의 구조와 기능이 떨어져 자궁외임신의 발생률이 증가한다는 사실도 재확인됐다. 이 유는 골반염 등으로 나팔관이 손상될 확률이 높아지기 때문이다. 또 15~24세 연령대 젊은 여성이 25~39세보다 자궁외임신 발생률이 높게 나오는 독특한 현상이 관찰됐다.

    II. 본 론
    1. 문헌고찰
    1) 정의
    자궁외 임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말합니다. 자궁 외 임신의 착상 위치는 자궁 내의 비정상적인 위치일 수도 있고, 자궁이 아닌 다른 곳일 수도 있습니다.

    참고자료

    · 네이버 지식백과. 자궁외 임신 (ectopic pregnancy) [internet]. 출판지: 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털 [2021.09.16.]. Available from: https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51004&docId=2119864&categoryId=51004
    · 네이버 지식백과. 자궁 외 임신(ectopic pregnancy) [internet]. 출판지: 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 [2021.09.16.]. Available from: https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=926860&categoryId=51007
    · 전미양 외. 기본간호학Ⅰ. 서울: 수문사: 2019. p.403
    · 황옥남 외. 성인간호학 상권. 서울:현문사: 2019. p.244
    · 전미양 외. 기본간호학Ⅱ. 서울: 수문사: 2019. p.206, p.215-220, p.224, p.227-229
    · 김정애 외. 간호사를 위한 진단검사. 경기도: 수문사: 2018. p.191, p.225, p.334
    · 박미현. "간호사의 자가통증조절기(IV-PCA)사용과 관리에 대한 지식 및 활용실태." [국내석사학위논문]. 대전: 대전대학교 대학원, 2016. p.30
    · KIMS 대한민국의약정보센터 https://m.kimsonline.co.kr/Medical/016_Search/SearchMain.aspx
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 자궁외임신(Ectopic Pregnancy)의 정의 및 원인
      자궁외임신은 수정란이 자궁강 외부에 착상하는 심각한 산과적 응급상황입니다. 이는 모체의 생명을 위협할 수 있는 중요한 질환으로, 정확한 이해가 필수적입니다. 주요 원인으로는 난관의 구조적 이상, 골반염증성질환, 자궁내막증, 호르몬 불균형 등이 있습니다. 특히 난관결찰술 후 재개통이나 자궁외임신의 과거력이 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 의료진은 위험요인을 조기에 파악하고 예방적 상담을 제공해야 하며, 환자들도 자신의 위험요인을 인식하는 것이 중요합니다. 현대 의학에서는 초음파 기술의 발전으로 조기 진단이 가능해져 모체 사망률이 크게 감소했습니다.
    • 2. 자궁외임신의 증상 및 진단
      자궁외임신의 증상은 다양하며 초기에는 정상 임신과 구별하기 어려울 수 있습니다. 질출혈, 복부통증, 어깨 통증 등이 특징적이며, 파열 시 급성 복부 증상과 쇼크 증상이 나타납니다. 진단에는 혈청 hCG 수치 측정과 질초음파 검사가 가장 중요한 역할을 합니다. 특히 hCG의 이중 시간 증가율이 정상 임신보다 낮으면 자궁외임신을 의심할 수 있습니다. 초음파에서 자궁강 내 임신낭이 보이지 않으면서 자유액이 있으면 진단 확률이 높아집니다. 의료진의 높은 임상적 의심과 신속한 진단이 모체의 생명을 구하는 데 매우 중요합니다.
    • 3. 자궁외임신의 치료 및 간호
      자궁외임신의 치료는 환자의 임상 상태, hCG 수치, 초음파 소견에 따라 결정됩니다. 혈역학적으로 안정적이고 hCG가 낮으면 메토트렉세이트를 이용한 약물치료가 가능하며, 이는 난관 보존의 장점이 있습니다. 그러나 파열되었거나 혈역학적으로 불안정하면 응급 수술이 필수입니다. 간호 측면에서는 환자의 심리적 지지가 중요한데, 임신 손실에 대한 슬픔과 향후 임신 가능성에 대한 불안감을 다루어야 합니다. 약물치료 중에는 정기적인 hCG 추적 검사와 부작용 모니터링이 필요하며, 환자 교육과 심리 상담이 치료 성공률을 높입니다.
    • 4. 수술 후 통증관리 및 간호중재
      자궁외임신 수술 후 통증관리는 환자의 회복과 만족도에 직접적인 영향을 미칩니다. 다층적 진통 접근법으로 수술 직후 강한 통증부터 회복 과정의 만성 통증까지 체계적으로 관리해야 합니다. 약물적 중재로는 비스테로이드성 소염제, 아세트아미노펜, 필요시 마약성 진통제를 사용하며, 비약물적 중재로는 냉찜질, 이완 기법, 심호흡 등이 효과적입니다. 간호사는 환자의 통증 수준을 정기적으로 사정하고 개별화된 간호계획을 수립해야 합니다. 또한 조기 이동, 호흡 운동, 상처 관리 교육을 통해 합병증을 예방하고 빠른 회복을 촉진해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 통증 모니터링과 추후 관리 지침 제공이 중요합니다.
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