[기본간호학] 흡인성 폐렴 PBL (케이스, 환자 사정 대본, 간호진단, 추가 학습 및 사정할 내용)

소개글

"[기본간호학] 흡인성 폐렴 PBL (케이스, 환자 사정 대본, 간호진단 5개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 흡인성 폐렴 CASE

Ⅱ. 간호사-환자 사정 대본

Ⅲ. 간호진단
#1. 분비물 배출 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결
#2. 폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애
#3. 죽음에 대한 위협과 관련된 불안
#4. 호흡곤란과 관련된 불면증
#5. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양 불균형의 위험

Ⅳ. 추가 학습할 내용

Ⅴ. 추가 사정할 내용

Ⅵ. 간호진단 우선순위 근거

Ⅶ. 간호진단 우선순위 #1~2 간호과정

본문내용

간호진단: 분비물 배출 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결
객관적 자료: V/S: 호흡 28회/분, 체온 38.3˚C
창백한 얼굴, 건조한 입술과 혀. 전반적으로 쇠약해 보임.
crackle sound, wheezing sound on RLL 청진. 빈호흡
그람음성균 확인. SpO2 85%. 호흡시 비정상적인 흉곽확장(Rt.>Lt)
주관적 자료: “기침도 계속 나고 숨쉬기가 힘들고 기운이 없어…”, “엊그제부터는 밤에는 열이 나고 숨이 차서 응급실에 왔어…”, “기침할 때마다 가슴이 아파서…가래를 뱉고 싶은데 기침을 해도 잘 나오지 않고, 가슴이 답답하네.”, “가래가 가슴을 꽉 막고 있는 것 같아.”

간호진단: 폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애
객관적 자료: V/S: 호흡: 28회/분
중간중간 말을 멈추고, 빠르고 얕은 호흡 증세를 보임. 가래소리 들림. 폐렴 진단. SpO2 85%.
주관적 자료: “기침도 계속 나고 숨쉬기가 힘들고 기운이 없어…”, “엊그제부터는 밤에는 열이 나고 숨이 차서 응급실에 왔어…”

참고 자료

없음