정신간호학 품행장애, 지적장애, ADHD 케이스, 간호과정 2개(사회적 상호작용 장애, 자가간호결핍)

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 신원관련자료
2. 건강력
3. 대상자 건강관련 정보
4. 정신상태사정
5. 임상심리 및 임상병리검사 결과
6. 치료 내용

Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가

Ⅲ. 참고문헌(APA style)

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소 : 폭력적인 행동, 화내는 행동
(2) 입원동기 : 내원 2주전 킥보드를 훔치고, 내원 전 날 머리를 자르러 밖에 나가 주변 학생들 금품갈취하려는 모습 보임. 이에 학교 선생님 권유로 응급실 통해 동의 입원함.
(3) 현재의 증상 : 지능이 떨어짐. 병동 사람들이 대상자를 싫어하는 눈치임. 다들 싫어하고 대상자가 하는 행동들이 맘에 들지 않는다고 함. 대상자는 그 부분을 인식하기는 하나 어떻게 대처할지 모르는 상황으로 보임. 대화나 언어 사용, 사회적 판단, 감정 처리 등에서 미숙함.
(4) 의학적 진단과 치료 : Intellectual disability, conduct , ADHD, 현재 병원에 입원해서 약물 복용하면서 치료와 행동 교정 받고 있음.

2) 과거병력(투약력 포함)
내원 5년 전 학교에서 다투는 횟수가 많아지자 보호자 동행, 정신과 약물치료 시작, 3주 정도 꾸준히 복용하였으나 효과 없었다고 함. OPD로 F/U하면서 약물 복용하고 집중력은 호전되고 차분해졌으나 성징일 나면 한 번씩 사고침. wax and wane 현상(좋아졌다가 나빠졌다가) 반복함.
내원 1년 6개월 전 중학교 입학하고 더 싸움을 자주하여 약물용량 높였으나 큰 호전은 없었다.

▪가족특성:
아버지 - 75년생 강압적이고 다혈질, 큰 딸 출생 시 손 빠는 것을 못하게 함. 통제적 말투. 화가 나면 대상자를 때렸다고 함.
어머니- 75년생 포용적임, 환아가 이제는 두렵다고 말함.
06년생 누나 - 조용하고 차분한 성격
10년생 여동생 - 까칠하고 난폭함, ADHD로 XX대학교 병원 F/U 중
사촌형 – ADHD로 정신과 F/U 중

3. 대상자 건강관련 정보
▪신장: 163cm
▪체중: 45kg
▪활력징후: 110/70-100-20-36.6 (맥박이 빠른 편)

참고자료

· 김선아, 임숙빈, 김성재, 현명선, 신성희, 김석선 외 공저(2020). 정신간호총론. 수문사
· 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 외 공역(2019). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사
· 약학정보원