아두골반불균형 제왕절개 케이스 (진단, 과정 2개)

소개

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문헌고찰에 아두골반 불균형, 제왕절개술 둘다 꼼꼼하게 되있습니다.
케이스도 약물 꼼꼼하게 작성하고 과정 깔끔하게 작성하여 교수님께 칭찬받은 케이스 입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ 사례연구보고서
Ⅲ 참고문헌

본문내용

1. 아두골반 불균형 Cephalopelvic disproportion : CPD)

1) 정의
골반이상이란 산도, 즉 골반 입구, 골반강과 출구가 협소한 것을 의미하거나, 아두의 크기와 골반의 크기가 균형을 이루지 못하여 발생되는 것이 아두골반불균형이다. 골반 입구의 협골반의 전후경이 10.0cm, 횡경이 12.0cm이하인 상태이다. 전후경은 대각결합선을 측정하여 추정할 수 있으므로, 대각결합선의 길이가 11.5cm이하일 경우 골반 입구 협소로 본다. 또한 횡경이 10cm이하일 때도 골반강 협소를 의심하게 된다.
아두골반불균형은 아두와 산부의 골반 크기와의 관계를 말하며 상황에 따라 절대적일 수도, 상대적일수도 있다. 어떠한 상황에서도 질 분만이 불가능하다면 절대적이겠지만 대부분의 경우 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형 가능성에 따라 질분만의 가능성 여부가 결정된다. 분만 중단이 흔히 일어나는 부위는 골반입구이고 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.

2) 원인
선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우, 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 있다. 또한 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁거나 좌골가시가 돌출되었을 때에도 아두골반불균형을 초래한다. 하지만 많은 경우 태아의 머리 방향과 골반의 축이 맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 같이 있을 때도 발생할 수 있다.

3) 분만에 미치는 영향
① 산모 : 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통 혹은 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만진행이 안 되는(2~3cm 미만에서 수 시간 진통 지속) 등의 문제가 나타날 수 있다. 또한 자연 분만 진행시에 회음부가 외상을 받을 수 있다.
② 태아 : 태아의 심박동수 감소, 태동의 감소, NST 검사상의 그래프 이상, 도플러초음파상 이상 소견 등이 나타날 수 있다. 또한 분만 중 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 줄 수 있다. 이러한 문제로 산후 출혈과 감염의 위험이 높아지게 된다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2020
· 유해영 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2017
· Meg gulanick 저, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2023.01.26
· 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/main/healthInfoMain.do, 2023.01.26
· 질병관리천 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/index.jsp, 2023.01.26