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대상자: 성별/나이: M/40
진단명: TKRA
상황
: 본 환자는 슬관절치환술(TKRA)을 받고 정형외과 병동에 입원한 상태로 점심식사 후 갑자기 치밀어 오르는 듯한 가슴 불편감과 통증, 숨가쁨을 호소하며 급히 담당간호사를 부르고 있다.
방법 및 절차
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
2. 필요한 물품을 준비한다.
3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
4. 손소독제로 손위생을 실시한다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.
[산소포화도 측정]
6. 대상자에게 산소포화도 측정의 목적과 절차에 대해 설명한다.
7. 산소포화도 측정기계를 켜고 센서에 불이 들어오는지 확인한다.
8. 손톱상태에 확인한 후, 센서를 손가락에 부착하여 고정한다.
9. 대상자에게 주의점을 설명한다.
1) 혈액순환을 잘 측정할 수 있도록 팔을 많이 움직이지 말 것
2) 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 할 것
3) 손가락이 아프거나 습기 차면 보고할 것
10. 산소포화도를 확인한 후 경고음을 설정하고, 대상자에게 경고음이 울리면 간호사에게 알리도록 설명한다.
11. 측정 기계의 줄이 당기지 않도록 정리한다.
[심전도 측정]
12. 심전도 모니터링의 목적 및 절차에 대해 설명한다.
13. 대상자의 가슴을 노출 시키고, 전극 부탁 위치의 피부 상태를 확인하여 땀이나 이물질이 있는 경우 제거한다.
14. 전극을 준비한다.
1) 대상자에게 붙일 전극과 전선를 연결한다.
2) 전극 뒷부분의 비닐을 제거한다.참고자료
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