A+성인 간호과정 CASESTUDY 체액과다와 관련된 말초조직관류장애, 낮은 혈소판 수치와 관련된 출혈위험성, 울혈성심부전, 요흔성 부종, 범혈구감소증

소개

성인 울혈성 심부전, 척수증 환자 간호 간호진단 2개
체액과다와 관련된 말초조직관류장애, 낮은 혈소판 수치와 관련된 출혈위험성
5개의 간호문제와 간호과정에서 이론적 근거를 바탕으로 사례에 맞게 꼼꼼히 잘 작성하여 좋은 점수 받았습니다.
요흔성 부종(pittng edema), 울혈성 심부전, 범혈구감소증, 압박성 척수증 환자 공부할 때 참고하세요

목차

I. History Taking
1. 현재 주 호소 (chief complaints) : pitting edema
2. 현병력
3. 과거력
4. 간호력

II. Physical Examination(신체검진)
1. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
2. 약물

III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1. 임상검사( 검사내용 및 정상범위, 결과 해석, 정상 범위 벗어난 자료에 표시
2. 진단검사(방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등)

IV. 간호과정
1. 문제 목록(Problem List)
2. 문제 확인 및 해결 과정(간호과정 적용)

VI. Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)
1. 압박성 경추 척수증
2. 울혈성 심부전(CHF;Congestive heart failure)

본문내용

간호계획 및 합리적 근거

1. 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온, spo2)를 지속적으로 주의 깊게 사정한다.
→ 울혈성 심부전이 있으므로 폐부종으로 인한 저산소증의 가능성이 있다. 폐부종을 감시하기 위해 spo2와 혈압 및 호흡을 확인한다. 높은 염증수치로 인해 부종이 생길 수도 있기 때문에 체온을 지속적으로 사정해야 하고, 말초혈액순환을 확인하기 위해 맥박도 지속적으로 사정이 필요하다.
2. 염분 및 수분을 제한한다.
→ 이러한 식이제한요법은 전신부종이 더욱 심해지는 것을 방지하는데 도움이 된다. 염분제한과 이뇨제 사용 및 보조적 치료요법을 병행할 수 있다.
3. 부종부위에 탄력스타킹을 적용한다.
→ 보조적 요법으로 탄력스타킹을 적용하는 것은 간질의 수분이 빠져 이뇨작용을 촉진할 수 있다.

<중 략>

2. 처방에 따라 CBC를 시행하고 HCT, Hb 수치를 확인한다.
→ 검사를 통해 출혈 경향과 치료경과를 파악한다.
3. 응고 상태에 대한 검사 수치를 모니터한다. (PLT, PT/INR)
→ 대상자의 응고 상태와 잠재적인 출혈의 중요한 정보를 제공한다. 관찰된 검사의 유의미한 값은 대상자의 구체적인 임상 상태를 따른다.

<중 략>

∎ Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인, 증상, 경과, 치료 및 간호)
* 압박성 경추 척수증: 척수증(myelopathy)이라는 용어는 척수와 관련된 신경학적 장애를 통칭하는 용어로, 급성 외상에 의한 경우는 급성 척수 손상, 염증에 의한 경우는 척수염 이라는 용어가 사용한다. 가장 흔한 형태의척수증은 경추의 퇴행성 변화로 인하여 척수가 위치하고 있는 중심관이 좁아져 척수 압박이 발생하는 압박성 경추 척수증(compressive cervical myelopathy)이다.

-원인
후종인골화증(ossification of posterior longitudinal ligament), 황색인대 골화증, 골극생성(osteophyte

참고자료

· 데일리 클리닉 저널>학술_비 전형적 증상을 나타내는 압박성 경추 척수증-이상철의 통증이야기
· http://www.clinicjournal.co.kr/mobile/article.html?no=10882
· 메디포뉴스 [신장내과] 부종환자의 진단과 치료대책
· http://www.medifonews.com/news/article_print.html?no=116868
· 서울아산병원 건강정보 의약품정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 서울아산병원 건강정보 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314
· 서울아산병원 건강정보 질환백과_흉막 삼출
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510
· 성인간호학, 황옥남 외, 현문사, 2019