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A+ 요추압박골절 , 간호진단- 낙상위험성(진단적검사, 약물치료, 질환고찰, 간호진단, 간호과정)

"A+ 요추압박골절 , 간호진단- 낙상위험성(진단적검사, 약물치료, 질환고찰, 간호진단, 간호과정)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.04 최종저작일 2023.11
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A+ 요추압박골절 , 간호진단- 낙상위험성(진단적검사, 약물치료, 질환고찰, 간호진단, 간호과정)
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    소개

    "A+ 요추압박골절 , 간호진단- 낙상위험성(진단적검사, 약물치료, 질환고찰, 간호진단, 간호과정)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 대상자 진단적 검사 결과 해석
    1) bone scan
    2) BMD 골밀도 검사
    3) SLR test 하지직거상 검사
    4) T-L spine AP, Lat
    5) (L-spine) MRI

    2. 대상자 약물치요 현황 - Ultracet semi tab, Pelubi CR tab 45mg, Methocarbamol 1g/10ml inj, prolia PFS inj 60mg/1ml

    3. 대상자 간호진단 도출과정 및 질환고찰
    1) 병태생리
    2) 질환관련 증상 및 징후
    3) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과
    4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내.외과적 치료(약물요법 포함)
    5) 합병증 관리 및 간호중재
    6) 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호진단목록 및 간호진단의 우선순위

    4. 간호계획
    1) 사정
    2) 간호진단
    3) 기대되는결과
    4) 계획(이론적근거)
    5) 수행

    본문내용

    1) 대상자 질환의 병태 생리
    등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 역학적으로 3개의 부분으로 나뉘어 이해되고 있다. 세 개의 부분은 위치에 따라 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)이며, 다양한 힘에 의해 3개의 주가 어떻게 손상되는지에 따라 등, 허리부위 척추골에 생긴 골절을 분류한다. 눌리는 힘(압박력)때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라 한다. 주로 골의 강도가 약해져 부러지기 쉬운 상태인 골다공증이 있는 척추는 약한 압력에도 내려앉게 되는데, 특히 노년층이나, 임산부, 폐경기 이후의 여성에게서 일상 생활 중 가벼운 충격에도 척추 압박 골절이 유발됩니다.
    => 제 대상자는 50세에 폐경하신 현재 70세 여성분이시고 골다공증이 있어 주사를 맞던 분이시고 별다른 사건 없이 갑작스레 back pain이 발생하셨고 앞부분인 전주요추2번에압박골절이오신분이십니다.

    2) 대상자의 질환 관련 증상 및 징후
    척추압박골절이 발생하면 골절 부위에 급격한 통증이 나타나고 허리를 움직이기 힘들고 움직이려고 하면 심한 허리 통증이 나타납니다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 주제1 요추압박골절 진단검사
      요추압박골절의 진단검사는 임상적 의심을 확인하고 치료 방침을 결정하는 데 매우 중요합니다. X선 검사는 1차 선별 검사로 비용 효율적이며 신속한 진단이 가능하지만, 초기 미세한 골절은 놓칠 수 있습니다. CT 검사는 골절의 정확한 형태와 정도를 파악하는 데 우수하며, 신경 구조물의 침범 여부를 평가할 수 있어 수술 결정에 도움이 됩니다. MRI는 골수 부종, 신경 손상, 인대 손상 등을 평가하는 데 가장 민감하며, 급성 골절과 만성 골절을 구분할 수 있습니다. 골밀도 검사와 함께 시행하면 골다공증 관련 골절 여부를 판단할 수 있어 추후 관리 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다. 따라서 환자의 임상 증상, 나이, 기저질환을 고려하여 적절한 검사를 선택적으로 시행하는 것이 중요합니다.
    • 2. 주제2 골다공증 및 골밀도 검사
      골밀도 검사는 골다공증 진단과 골절 위험도 평가에 필수적인 검사입니다. 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)은 표준 검사로 정확성이 높고 방사선 노출이 적으며 비용 효율적입니다. T-score를 통해 골밀도를 정량화하여 정상, 골감소증, 골다공증을 분류할 수 있습니다. 특히 폐경 후 여성, 고령자, 장기 스테로이드 사용자 등 고위험군에서 정기적인 검사가 권장됩니다. 골밀도 검사 결과와 FRAX 도구를 함께 사용하면 10년 내 골절 위험도를 더욱 정확히 예측할 수 있습니다. 그러나 검사 결과만으로는 골절 위험을 완전히 예측할 수 없으므로, 임상 증상, 낙상 위험, 영양 상태 등 다양한 요인을 종합적으로 고려하여 치료 결정을 해야 합니다.
    • 3. 주제3 요추압박골절 약물치료
      요추압박골절의 약물치료는 통증 관리와 골 치유 촉진을 목표로 합니다. 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 초기 급성 통증 관리에 효과적이지만, 장기 사용은 위장 부작용과 골 치유 지연 가능성이 있어 신중해야 합니다. 근이완제는 근육 경직으로 인한 통증 완화에 도움이 되며, 필요시 단기간 사용합니다. 골다공증 관련 골절의 경우 비스포스포네이트, 칼시토닌, 호르몬 치료 등 골밀도 증가 약물이 추가로 필요합니다. 칼슘과 비타민 D 보충은 기본적인 치료로 골 치유를 지원합니다. 심한 통증이나 신경 증상이 있는 경우 척추 성형술 등 중재적 시술을 고려할 수 있습니다. 약물치료는 개별 환자의 골절 정도, 기저질환, 약물 부작용 위험도를 고려하여 맞춤형으로 시행되어야 합니다.
    • 4. 주제4 낙상위험성 간호진단
      낙상위험성은 고령자와 골다공증 환자에서 매우 중요한 간호진단입니다. 낙상은 요추압박골절을 포함한 심각한 골절을 초래할 수 있으므로 예방이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 나이, 근력, 균형감각, 시력, 인지 기능, 약물 복용 상태 등 낙상 위험 요인을 포괄적으로 사정해야 합니다. 환경 개선(조명, 바닥 상태, 난간 설치), 보조기구 사용, 운동 프로그램, 약물 관리 등 다층적 중재가 필요합니다. 특히 골다공증 환자는 경미한 낙상도 골절로 이어질 수 있으므로 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 환자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고 자가 관리 능력을 강화하는 것도 중요합니다. 정기적인 낙상 위험 재사정과 중재 효과 평가를 통해 지속적으로 간호계획을 수정 보완해야 합니다.
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