A+ 심근경색(STEMI) CASE STUDY 급성통증, 비효과적 건강관리, 혈당수치의 위험, 낙상의 위험, 가족 과정 기능장애

소개

대학병원 심장내과에서 실습하면서 공부하여 A+받은 심근경색(MI) 케이스 스터디입니다.

[문헌고찰] 정의, 병태생리 및 원인, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호로 구성되어 있습니다.
[사례를 통한 PBL}이 적어놓아 대상자 케이스 이해가 쉽습니다.

[진단검사] - (일반혈액검사, 특수검사) 종류가 세분화되어 임상적의의, 검사별로의 종합적 의의 확인해볼 수 있습니다.

[약물] 약명, 용법및용량, 투여기간, 효능효과, 부작용 및 주의사항이 작성되어 있습니다.

[간호과정] 주관적자료, 객관적자료를 기반으로 장기목표 1개, 단기목표 2개로 간호계획, 이론적근거, 간호수행결과 작성하였고 간호평가 또한 작성되어 있습니다. (간호진단 5개, 간호과정 2개)

목차

1. 문헌고찰

2. 진단검사

3. 약물

4. PBL을 통한 간호사례

5. 간호진단

6. 간호과정
1) 간호과정 #1 : 심근허혈과 관련된 급성통증
2) 간호과정 #2 : 의지 부족과 관련된 비효과적 건강관리

7. 결론

8. Reference

본문내용

1) 정의
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생하는 질환이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 STEMI, 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 NSTEMI 로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다.
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 관상동맥이 완전히 폐색되어 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전 층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

2) 병태생리 및 원인
(1) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위 식별 가능하다. 2-4일이 지나면 괴사부위가 명확해지고 4-7일이면 중앙부가 유연해져 측부순환이 형성되기 시작하며, 7-10일이 되면서 괴사부위는 점점 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일-6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되며 치유되지만 심장의 기능이 현저히 약해지고 6-8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
(2) 원인
주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로, 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

참고자료

· 김옥수, 강윤희, 김경혜, 김복랑, 김선화, 김영희...& 김윤주. (2021). 성인간호학(상,하), 현문사: 서울