궤양성대장염 성인간호학 실습 케이스스터디 A+ 간호진단 5개 간호과정 2개

소개

"궤양성대장염 성인간호학 실습 케이스스터디 A+ 간호진단 5개 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1) 일반적 사항
2) 자료수집
3) 간호진단 (5가지) -우선순위대로 나열
4) 간호과정

본문내용

1. 일반상태(전반적인 건강상태)
-대상자의 키는 163cm에 체중은 52kg이다. 얼굴은 살이 별로 없고, 안면을 자유롭게 움직이며 대칭적이다. 전체적으로 마른 체형이다. 통증으로 인해 피로해 보이고 무기력한 모습이다.

2. 피부상태
-피부는 청색증이나 황달을 보이지 않으며 부종도 관찰되지 않는다. 피부상태는 전체적으로 건조하고 푸석해보인다. 피부에 반상출혈이나 발진 욕창의 흔적이 없고, 손 발톱은 붉은색을 띄며 청결한 상태이다.

3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태
-동공은 둥근 모양이며, 양쪽이 대칭적이다. 안구돌출이나 부종이 관찰되지 않는다. 코의 양쪽이 대칭적이며 분비물이 없다. 양쪽 귀의 크기와 모양이 대칭적이며 기형의 모습이 관찰되지 않는다. 목의 움직임은 자유롭게 움직임이 가능하다.

4. 호흡기 상태
-호흡은 분당 20회로 정상호흡 횟수를 유지하며, 호흡시 씩씩거림이나 흉통을 호소하지 않는다. 기침이나 가래의 흔적도 관찰되지 않는다.

5. 순환기 상태
-혈압은 130/80으로 정상 혈압 범위이다. 맥박은 분당 80-90회로 정상수치이며 규칙적이다.

참고자료

· 없음