당뇨병성족부궤양(Diabetic foot ulcer) A+ 간호진단3개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질환의 정의
2. 질환의 원인 및 증상
3. 질환의 진단 및 검사
4. 질환의 치료 및 간호

Ⅱ. 간호력
1. 대상자 소개
2. 간호사정
3. 임상검사 및 특수검사 종류와 결과
4. 영상검사
5. 투여약물

Ⅲ. 간호과정
1. 조직손상과 관련된 급성통증
2. 감염반응과 관련된 고체온
3. 당뇨 자가관리와 관련된 비효과적 건강관리

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 질환의 정의
당뇨병성 족부병증이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말하며, 발 궤양이 가장 대표적인 문제이다. 발 궤양은 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는데, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 같은 병이 있는 경우 더 많이 발생하고, 더 쉽게 악화된다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 된다고 알려져 있으며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생한다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받게 된다.

2. 질환의 원인 및 증상
족부궤양은 발의 연조직 상처로 시작한다. 이 상처들은 전기패드의 사용, 뜨거운 목욕물, 뜨거운 콘크리트 위를 맨발로 것는 것, 피부경결이나 티눈에 부식제를 사용하다가 화상을 입는 경우, 발톱을 깎다가 피부가 손상되는 경우, 신발속에 이물질이 있는 것을 모르고 걷거나 너무 꼭 끼는 양말이나 신발을 신고 걸었을 때 생긴다.
1) 당뇨병성 신경병증

(1) 감각신경 손상
감각신경 이상이 있는 경우 이상 감각이 나타날 뿐 아니라, 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에, 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.
(2) 운동신경 손상
운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 된다. 발 모양이 변하면 갈퀴 발등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리(중족골두) 부위 등에 지속적으로 압력을 받게 된다. 같은 부위에 계속해서 압력을 받으면 굳은살이 생기고 그 아래에서 출혈이 생기며, 피부조직이 파괴되어 결국 궤양이 생기게 된다. 발바닥에 굳은살이 있는 경우, 없는 경우와 비교해 발 궤양이 생길 위험성이 11배 정도 높다.

참고자료

· https://www.kimsonline.co.kr/ResCenter/diseasefocus/view/617 KIMS 학술센터
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31754 서울아산병원
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/index.jsp 국가건강정보포털
· http://www.khna.or.kr/homecare_new/07_endoc/diabetes06_8.php 간호사가 알려주는 홈케어
· http://www.ikunkang.com/news/articleView.html?idxno=32355 당뇨병 환자의 건강한 발 관리법
· https://www.health.kr/ 약학정보원
· [논문] 박태선. 당뇨병성 족부질환의 병인과 진단
· 윤은자 외(2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1339, 1354-1356
· 이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, p217-318
· 양선희 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사, p4~25
· 양선희 외, 제3판 핵심 기본간호수기 p222~225