성인간호학실습 심근경색CASE 문헌고찰, 간호과정2개_심박출량감소, 비효과적호흡양상

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강사정
3) 임상병리검사결과
4) 투약기록

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
동맥경화로 좁아진 관상동맥 내의 죽종판 파열에 의해 형성된 혈전으로 내강이 완전하게 폐색되면 폐색된 동맥 이후로 가는 혈류가 차단된다. 이 결과, 차단된 관상동맥에 의해 혈류를 공급받는 심근에는 심근세포가 파괴되는 괴사가 일어난다. 이 같은 상태를 심근경색이라 하고, 급성기를 급성심근경색이라고 한다.

2) 원인 및 분류
주 원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
※ 분류
- ST분절 비상승(NSTEMI) : 관상동맥 완전히 폐색되지 않음
- 급성심근경색(AMI) : 심근경색의 급성기
- ST분절 상승(STEMI) : 관상동맥 완전 폐색

3) 병태생리
심근경색은 경색에 의한 심근세포의 괴사가 심근 수축력의 저하를 일으켜 심박출량의 저하, 좌심실 이완기말압의 상승을 초래한다. 좌심방으로부터 좌심실로의 혈액 유입에 장애가 일어나면 폐울혈 · 저산소혈증이 나타나고 결과적으로 심근수축력을 저하시킨다. 또 이완기말압이 상승하면 관상동맥 관류압과 관상동맥 혈류량도 저하되어 심근허혈이 악화되어 심근 수축력을 더욱 저하된다. 이러한 과정의 결과로 심부전이 나타난다.
또, 심근경색에 의해 심근수축력, 심박출량이 저하되면 혈압이 낮아져 관상동맥 관류압도 저하한다. 혈압의 저하가 일어나면 반사적으로 말초혈관이 수축한다. 심박출량이 저하되면 말초혈관의 관류압이 낮아져서 말초조직의 대사장애가 일어나 산혈증이 일어난다. 그 결과 말초순환장애를 동반한 심인성 쇼크가 나타난다.

4) 증상
심근경색의 발작은 이른 아침부터 오전 중에 많은 경향이 있다. 협심증 발작의 경험을 거친 후 심근경색을 일으키는 경우가 많지만, 돌연 발작을 일으키는 경우도 있다. 협심증에서 심근경색이 일어나는 경우 즉, 불안정협심증을 들 수 있다. 이러한 경우에는 입원 치료가 필요하다.

참고자료

· 조경숙 외(2013). 성인간호학(상권, 하권) 6판. 현문사
· 김유정 외(2017), 임상실습 지침서 성인간호학 실습Ⅱ-중환자실. 도서출판 지성계
· 이동숙 외(2015) 간호과정과 비판적사고. 포널스출판사
· 네이버 지식백과 간호학대사전, 두산백과, 서울대학교병원 의학정보
· KIMS 의약정보센터https://m.kimsonline.co.kr/Medical/016_Search/SearchMain.aspx
· 윤은자 외 (2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사(762~767pg)
· [서울아산병원 – 질환백과] - 급성 심근경색증 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
· 심근경색연구회(Korean Society of Myocardial Infarction) http://ksmi.re.kr/learn/
· 심근경색 알아보기-Vol.11 No.4 (통권49호)2009 ISSN (Cardiovascular Update) {심장과 혈관}
· [세브란스 심장혈관병원 – 심장혈관 교육 정보] - 혈액응고기전 https://sev.iseverance.com/heart/health_info/education/normal/view.asp?con_no=7214
· [강남세브란스병원 – 심장내과] - 관상동맥 조영술 및 혈관 확장술 http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/cardiology/treatment/view.asp?con_no=82261
· [서울아산병원 – 의료정보] - 혈관성형술 및 스텐트 삽입술(Angioplastyㆍstent insertion) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=415