신장암(Renal cell carcinoma,RCC) 케이스스터디 A+자료

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호 과정(질환에 관계된 내용 중심으로)
A. 인적사항
B. 활력징후
C. 건강양상 사정
D. 진단 및 계획을 위한 자료
E. 간호진단, 중재 및 평가

참고문헌

본문내용

∙ 병태생리
1. 정의
신장에서 발생한 원발성 암 및 타 장기에서 신장으로 전이한 암을 모두 포함하는 말이다. 신장에서 발생하는 종양의 대부분은 원발성 종양으로 그 중 85~90%이상은 악성종양인 신세포암(renal cell carcinoma)이다. 따라서 일반적으로 신장암이라고 하면 신실질에서 발생하는 악성 종양인 신세포암을 의미한다.

2. 원인
- 환경적 요인: 비만, 고혈압, 직업적 노출(석면, 카드뮴, 가솔린)
- 생활습관적 요인: 흡연, 페나세틴 함유 진통제 장기복용, 동물성 지방 섭취
- 기존 신질환: 신장이식 후 면역억제제 투여 등
- 유전적 요인: 신세포암의 가족력 있으면 위험도 4-5배 증가

∙ 임상소견 (증상 및 진단)
1. 증상
특별한 초기 증상은 없으며, 일반적인 증상으로 체중감소, 허약감, 빈혈등이 나타난다. 육안으로 보이는 혈뇨, 옆구리의 통증, 덩어리 촉지 등 전형적인 증상은 질병이 진전되었음을 의미한다.

2. 진단
1) 복부초음파촬영
: 검사에 따른 위험이나 고통이 없고, 복부 내의 여러 장기를 함께 관찰할 수 있는 효율적인 검사로 신질환 진단의 효율적인 일차적 검사. 종양과 낭종 구별
2) 전신화단층촬영(CT)
: 신세포암의 병기를 결정하고 치료계획을 세우는데 가장 중요한 검사로, 신종물의 악성 여부 평가 뿐만 아니라 주위 장기로의 침범 및 전이 여부 확인하는 검사

3) 정맥 내 신우촬영술(IVP)
: 신장의 신배와 신우, 요관, 방광 등의 이상이 의심될 때 이들을 검사하기 위해 가장 흔히 수행되는 검사로 조영제를 정맥내로 주입하여 검사함

∙ 치료
1. 수술
: 신세포암은 방사선이나 항암화학요법에 잘 반응하지 않으므로 신장암의 일차적인 치료방법은 신절제술(nephrectomy)이다. 신장암의 침범 정도에 따라 수술 방법이 결정된다.

1) 근치적 신절제술(radical nephrectomy)
: 신장 이외의 기관에 전이가 없는 국한된 신세포암인 경우, 암을 포함하고 있는 신장과 신장을 둘러싸고 있는 지방층 및 주변의 근막, 신우 및 요관 일부까지를 모두 제거하는 수술 방법

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017.
· 서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/ )
· 서울아산병원 질환백과 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do)
· 약학정보원 www.health.kr