성인간호학_간호과정_간호진단_비효과적 호흡양상, 전해질 불균형 위험성, 영양불균형

소개

비효과적 호흡양상, 전해질 불균형 위험성, 영양불균형에 대한 간호진단입니다.
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목차

1. 비효과적 호흡양상
2. 전해질 불균형 위험성
3. 영양불균형

본문내용

간호진단: 신기능 저하로 인한 폐실질의 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상

자료
S
-“숨쉬기가 너무 힘들어. 계속 힘들어.”
-“가슴이 답답해.”

O
- Chest PA 검사 결과 양쪽 폐에 pleural effusion과 pulmonary edema 소견이 있음
- CRF 진단됨
- dyspnea (+)
- ABGA pH 7.481▴, PO2 73.9▴
- ESRD로 인해 혈액투석 중임(월, 화, 목, 토 3hr)
- O2 적용 중임
- RBC 수치가 낮게 나타남

간호목표
[장기목표]
- 대상자는 퇴원 시까지 호흡수, PO2, PCO2, pH, SpO2가 정상범위로 유지된다.
[단기목표]
- 6일 이내에 대상자가 호흡을 편안하게 할 수 있다고 말로 표현한다.

간호계획
1. 3시간 간격으로 V/S을 측정한다.
2. 대상자의 호흡양상을 2시간 간격으로 관찰한다.
3. SpO2를 2시간 간격으로 측정한다.
4. 대상자의 피부색을 사정한다.

참고자료

· 없음