NICU casestudy(복합적 요인(광선 요법, 침습적 처치, 부동 등)과 관련된 피부손상 위험성, 경관 영양으로 인한 흡인의 위험)

소개

간호진단
1. 복합적 요인(광선 요법, 침습적 처치, 부동)과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
2. 경관 영양으로 인한 흡인의 위험
3. 영양 섭취 능력 부족과 관련된 영양불균형
4. 침습적 처치 관련된 감염의 위험
5. 미성숙한 대사기능과 관련된 신생아 고빌리루빈 혈증의 위험
6. 어린 나이와 관련된 낙상의 위험
7. 낯선 병원 환경과 관련된 부모의 불안
8. 출생 직후 부모와의 분리와 관련된 애착장애의 위험

간호과정
1. 복합적 요인(광선 요법, 침습적 처치, 부동 등)과 관련된 피부손상 위험성
2. 경관 영양으로 인한 흡인의 위험

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

정의
신생아 호흡곤란 증후군이란 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 폐 표면 계면활성제의 생성과 분비가 부족하게 되면서 폐포가 제대로 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 이 물질은 임신 20주 이후부터 생성되기 시작하며 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분히 분비되어 제 역할을 하게 된다.

원인
미숙아의 경우에는 표면활성제의 분비가 충분하지 않기 때문에 폐포가 제대로 펴지지 않게 된다. 그러면 폐의 가스교환이 어렵게 되고, 체내에는 산소는 적고 이산화탄소가 많아지게 된다. 이때 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증과 산증으로 인하여 사망에 이르게 된다.

임상증상
재태 연령이 어린 미숙아일수록 신생아호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다. 이 질환이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 콧구멍을 벌렁거리며 숨을 쉬기 어려워한다. 심할 경우 육안으로도 피부가 창백해 보이기도 한다. 태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야 한다.

진단
● 출산 전 진단
- 출산 전에는 산모의 양수 검사를 통하여 태아의 폐 성숙도를 진단하게 된다. 폐 표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정하게 된다.
● 출생 후 진단
- 흉부 엑스레이 촬영 : 사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다. 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명해 보인다.
- 혈액 검사: 동맥혈 가스 검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스교환이 잘 되는지 평가한다. 또한, 기타 다른 전해질에 이상이 있는지도 확인한다.
- 심장 초음파 검사: 선천성 심장질환의 유무를 확인하고 미숙아에서 흔하게 발생하는 미숙아 동맥관 개존증에 대한 확인을 위해 시행한다.

치료
신생아 호흡곤란 증후군의 치료는 폐에만 국한된 것이 아니라 미숙아의 전신의 순환이 잘 이루어지게 하는 것이 목표다. 현재 널리 사용되고 있는 인공 폐 표면활성제는 소나 돼지의 폐로부터 추출된 성분을 주로 사용하게 되며 신생아 호흡곤란 증후군이 확인된 미숙아의 폐로 이 물질을 직접 투여하게 된다.

참고자료

· 없음