C.difficile 간호과정

소개

A+ 받은 자료로
간호진단 3개, 간호과정 2개 진행하였습니다.

목차

1. 건강사정
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 신체 검진

2. 약물

3. 진단검사
1) Hematology

4. PBL

5. 우선순위

본문내용

2) 병력
(1) 주증상 : 입원시 – 4일전부터 시작된 복부경련, 복통, 설사

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
10일 전 소화성 궤양 진단을 받아 H. pylori를 치료하기 위한 Amoxicillin, Clarithromycin, Pantoprazole의 삼중 병용요법 처방받음. 자차를 끌고서 병원으로 내원함.

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 입원시까지의 경과
: 활력징후 측정시 BP: 101/61 mmHg, HR: 114/min, RR: 17/min ,SpO2 95%
오른팔 20게이지 IV line 확보 후 의사의 처방대로 SBP가 100아래로 떨어질 때 500mL N/S IV bolus로 주었음. 현재 N/S IV bolus 100mL/hr 주입중. C.difficile의 감염확인 위해 혈액샘플, 대변샘플 채취후 검사실로 보냄.

③ 입실 후 현재까지의 경과
: (3) 과거력
개인습관(질병과 관련된) : 담배 : 有 음주 : 有 (소주 1병 / 7일)
고혈압 : 無 당뇨병 : 無 결핵 : 無 기타 : 無
입원력 : 有 - 소화성 궤양

<중 략>

PBL
대상자는 10일 전 소화성 궤양을 진단받았으며 H.pylori를 치료 받기위해 Amoxicillin, Clarithromycin, Pantoprazole의 삼중 병용요법 처방받아 현재도 복용중이라고 말하였다. 4일 전부터 시작된 복부 경련과 통증, 설사의 빈도가 증가하여 내원하여 입원하게 되었다.
입원 시에 Bwt 62kg, Ht 162.7cm, BP 101/61 mmHg, HR 114/min, RR 17/min , SpO2 95%로 측정되었으며 mental은 alert하였지만 힘이 없고 어지럼증이 있다고 호소하였다. Rt. arm에 IV line 확보하였고 곧바로 500ml N/S를 30분간 투여하였고 N/S 100cc/hr로 주입하는 중이다.

참고자료

· US National Library of Medicine
· National Institutes of Health
· Clostridium difficile 관련 설사의 진단, 대한내과학회지, 정두련
· C. difficile 감염: 진단과 치료의 최신 지견, 한양대학교 의과대학 내과학교실, 김지은