심혈관환자 CASE STUDY (간호진단 8개, 간호과정 2개, 간호평가)

목차

없음

본문내용

2. 주호소
① (대상자) “가래에 피가 섞인 것 때문에 중환자실에 있어서 좀 힘들었지.”
② (대상자) “산소를 대고있지 않으면 아무래도 (산소)수치가 낮을거니까 떼기 좀 무섭긴하지.”
(대상자) “호흡곤란은 이제 없는데 산소는 계속 달고있어야 되는게 불편해.”

3. 현병력
상기 남환 과거력에 따라 f/u 중 Aorta CT 상 CIA aneurysm있어 EVAR 시행 할 예정으로 입원. 20xx/xx/xx 중환자실에서 회복 중 객담, 객혈 및 발열 보여 pneumonia r/o, xx/xx에 00W로 transfer

4. 과거력
HTN, T2DM
-입원, 수술 경험: 생략
알러지: 없음

5. 가족력
생략

6. 간호력
1)
운동: 하지않음. 흡연: ex-smoker, 0.5갑/일, 20세-40세
음주: 하지 않음.
2) - 기침/가래
심하진 않지만 약간 가슴 뻐근하면서 가래 나옴. 심할 때는 10분에 한번씩 가래를 뱉었는데 중환자실에서 올라오면서 이제 그 정도는 아님. 오래 자주 아팠기 때문에 기침/가래 때문에 불안하거나 크게 걱정되지는 않음.

간호과정
- 우선순위 선정 이유
1) 폐 손상으로 인한 출혈의 위험
대상자가 객혈을 경험한 적이 최근에 있었으며 호전 추이를 보이고 있기는 하지만 Chest CT에서도 Rt.lung이 hazziness를 여전히 보이고 있다. xx/xx부터 warfarin 투여를 시작하였기 때문에 약물로 인한 출혈의 부작용이 나타날 위험이 있다. 따라서 대상자에게 현재 출혈이 있으며, 향후 약물로 인해 출혈이 나타날 위험성도 있기 때문에 출혈의 위험을 가장 우선적 으로 중재해야 한다고 생각하였다.

참고자료

· Lippincott Advisor | Altered breathing pattern | July 10, 2020
· 김금자 외, 수문사, 성인간호학1 (2021)