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심인성 폐부종, 폐렴 케이스스터디 간호과정 3개 심박출량 감소, 비효과적 기도청결, 출혈의 위험

중환자실 심인성 폐부종, 폐렴 간호과정 3개 케이스스터디입니다. 자세한 사정자료와 간호과정 3개로 구성되어 있습니다. 각 간호과정에 간호수행 10개 이상씩 자세합니다. 케이스스터디하면서 무조건 하게 될 간호진단명 3개라 앞으로도 계속 사용하면서 도움될 것이라고 자부합니다. 진단 검사 자료에 의학용어 한글로 풀이해뒀습니다.
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최초등록일 2023.11.06 최종저작일 2023.09
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심인성 폐부종, 폐렴 케이스스터디 간호과정 3개 심박출량 감소, 비효과적 기도청결, 출혈의 위험
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    소개

    중환자실 심인성 폐부종, 폐렴 간호과정 3개 케이스스터디입니다.
    자세한 사정자료와 간호과정 3개로 구성되어 있습니다.
    각 간호과정에 간호수행 10개 이상씩 자세합니다.
    케이스스터디하면서 무조건 하게 될 간호진단명 3개라 앞으로도 계속 사용하면서 도움될 것이라고 자부합니다.
    진단 검사 자료에 의학용어 한글로 풀이해뒀습니다.

    목차

    1. 일반적 정보

    2. 병력, 과거력

    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    1) 검사
    2) 간호문제
    3) 간호과정 우선순위

    본문내용

    2. 병력, 과거력
    주증상 : Dyspnea
    입원동기 : 2023-09-23 2:10AM Dyspnea로 119 통해 내원함. 119 도착시 SpO2 67% check 되어 O2 15L/min via reserve mask inhalation하며 옴.
    내원 3일전 (수)부터 mild dyspnea 증상 있었고 9/13~9/20 정형외과에서 오른쪽 손목 수술을 하였으며, 퇴원 이후 dyspnea, cyanosis 증상 지속적으로 호소하였다고 함. 입원 당시에는 보호자가 상주할 수 없어서 증상 파악되지 않음. 입원 전에는 dyspnea 전혀 없었다고 함. (9/11 넘어져서 Rt. wrist Fx 되었고 9/13 입원하여 수술 진행함)
    현병력 : 심방세동(med), 전립선암(op+, med-)
    과거력 : A-fib(2006.06.20, 본원, PO+), Cholecystitis(담낭염)(2016.01.04, 본원, OP, +, 완치), Hepatitis(2016.01.11, 본원) 전립선암(2017.03.05, 본원, OP+), DM(2018.04.04, 본원, PO+), Hemorrhoid(치핵)(2018.05.02, 본원, PO+), Pneumonia(2023.09.23, 본원)
    음주력 : 기간 40년 1주에 4회

    <중 략>

    지참약: 심장약(알 수 없어 약식요청)
    신체사정
    의식: Stupor
    의사소통: 불가능
    지남력 시간/장소/사람 -/-/-
    부착기구: A-line(Lt. arm), E-tube, L-tube, Foley cath
    IV - Lt. arm, Rt. arm
    PICC RT. arm, 억제대
    Ventilator: PCV mode -> PSIMV mode로 변경(9/26 7:30AM)
    식이 : NPO(9/25) -> TPN, L-tube Feeding(9/26)

    3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

    참고자료

    · 고일선외. 간호진단 정의와 분류 2021-2023(2022). 학지사메디컬.
    · 박은영외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019). 현문사
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