결석형 담관염케이스/간호진단4개과정2개/약물,임상검사/PBL정리요약

소개

"결석형 담관염케이스/간호진단4개과정2개/약물,임상검사/PBL정리요약"에 대한 내용입니다.

목차

#Section1. 일반사항
#Section2. PBL
#Section3. 간호력
#Section4. 신체검사
#Section5. 진단검사
#Section6. 약물
#Section7. 간호진단, 계획, 수행, 평가
#Section8. Self study

본문내용

1. calculous cholecystitis
지방, 지용성 비타민을 흡수하기 위해 쓸개즙(담즙)이 생성, 분비된다. 쓸개즙은 간에서 생성되어 쓸개에 저장되는데 이것은 십이지장으로 이동해 소화를 돕는다. 이때 담즙의 이동이 막히면 담낭에 질환이 발생하게 된다
담낭염의 합병증으로 췌장염, 담관염이 발생한다.
1. 결석성 담낭염
담석이 담관을 막아 담즙이 정체된다. 정체된 담즙은 재흡수되어 독성효과가 나타나 담관염이 된다.
담관염은 조직 괴사, 조직 탈락이 일어나고 악화시 천공이 되어 복막염이 될 수 있다
2. 비결석성 담낭염
쓸개 혈류의 저하, 대수술이나 손상과 같은 해부학적 문제, 감염으로 인해 발병된다. 폐쇄성 황달의 경우 쓸개즙이 흐르지 못하거나 원활하지 못해 발생하는데 이때 피부에 담즙산염이 쌓일 경우 가려움증, 빌리루빈이 대장에 도달하지 못해 대변이 점토색으로 변한다.
-증상
음식숩취 후 우상복부 통증 / 우측 어깨로 방사통 / 복부강직 / 구역, 구토 / 담낭 급통증
-진단
초음파 / 백혈구 수치상승 / 담도 폐쇄 시 빌리루빈 수치 상승 / 췌장 이상 시 아밀라제 수치 상승
-혈액검사
1. r-GTP : 담관 폐쇄시 가장 먼저 증가하는 수치
2. total bilirubin : 담관 폐쇄시 수치가 상승, urine에서도 검출될 시 담도 폐쇄 혹은 간질환

2. Laparoscopic cholecystectomy
복강경을 사용하여 담낭을 제거하는 수술 방법
장점: 합병증과 담관의 손상, 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 적다
적응증: 증상이 있는 담낭결석증, 담석의 크기가 2cm 이상인 경우
금기증: 복벽탈장 및 횡격막탈장, 심한 괴사성 담낭염 (담즙성 복막염을 추가적으로 일으킬 위험성 있음)
복강경 수술 후 간호
1. 수술 후 오른쪽 견갑골과 어깨주변의 뻐근한 통증을 호소하는 경우가 대부분인데 이는 수술 시 복강경의 삽입과 시야 확보를 위해 이산화탄소를 복강 내로 주입하여 팽창시키면서 횡격막이 자극되어 나타나는 증상으로 2~3일 후 사라진다

참고자료

· 없음