신체적 기동 미흡과 관련된 변비 (간호과정 A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '신체적 기동 미흡과 관련된 변비'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행

본문내용

간호사정

S data
“배가 빵빵하고 불편해요”
“복부가 답답해요”
“4일 전에 변을 봤는데 돌 같은 느낌이 들었어요”
“변을 보려고 힘을 주면 수술 부위에 통증이 와요”
“배가 불편해서 걸어다니기 힘들어요”
“배변이 계속 미뤄질수록 불안하고 힘들어요, 원래 수술하고 난후에 이런가요?”
“변비 때문에 이렇게 스트레스 받긴 처음이예요”
“수시로 배부른 느낌이 들어서 입맛이 떨어져요”
“기운이 없어요. 더 움직이고 싶지 않아요”

O data
성별/나이: F/76
진단명: Gallbladder Tumor
담낭 제거 수술 (Laparoscopic Cholecystectomy) POD#4
단단하고 건조한 대변을 4일전에 봄
배변 시 힘주면 수술 부위 통증이 심하게 온다고 함
변의가 자주 오나, 배변 빈도가 감소함.
복부 팽만으로 복통 호소함
약간의 메스꺼움 있음
배변에 대한 고통과 고통에 대한 두려움을 표현함
침상 외에 움직임이 거의 없음
운동을 하려는 의지가 없음
식욕이 줄어들었음을 표현함
피로감이 증가함
어제부터 magmil 0.5t TID 복용하였으나 효과가 없어 duphalac syrup 1pkg BID 복용 시작함 (설사 시 중단)

간호진단 : 신체적 기동 미흡과 관련된 변비
간호진단 정의 : 변이 마르고 단단하여 배변의 어려움으로 배변 횟수가 감소한 상태

<간호목표>

• 장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 정상이라고 인식하는 빈도의 부드럽게 형성된 배변활동을 하게 된다.

• 단기목표
대상자는 5일 이내 변비의 재발을 막는 방법을 표현한다.
대상자는 5일 이내 정해진 시간에 활동한다.
대상자는 5일 이내 수분 섭취를 증가시키고, 식사량을 조절한다.
대상자는 5일 이내 변비 관련 두려움이 감소했다고 표현한다.

• 진단적 계획

1. 배변 빈도와 지속성을 포함한 평상시의 배설 양상에 대해 사정한다.

참고자료

· 없음