모성간호학) 난소낭종 케이스 스터디-진단2개

소개

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목차

Ⅰ. 간호과정
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 간호수행
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 진단적 지시
• V/S을 4시간마다 측정한다.
=>염증은 손상이나 감염물질에 대한 조직의 국소적이며 비특이적인 방어반응으 로 염증의 징후로는 열감이 있다.
• WBC 수치를 모니터한다.
=>염증의 첫 단계는 손상부위 혈관의 수축으로 시작하며, 작은 혈관의 이완이 빠르게 진행되면서 더 많은 혈액이 손상부위로 이동한다. 혈관이 이완되고 혈류가 느려지면 백혈구가 손상된 조직으로 이동하기 쉬워지고, 이로 인해 더 많은 백혈구가 생산되어 염증 및 감염이 발생하면 백혈구가 증가한다.
• 질 분비물의 색, 냄새 등을 확인한다.
=>악취는 감염을 의미할 수 있다.
• B/vac의 배액 색, 양, 특성 등을 관찰한다.
=> 출혈 및 감염의 여부를 파악하기 위함이다.
• 봉합부위의 발적, 부종, 출혈 등을 관찰한다.
=>감염진행 시 수술부위에 발적이나 통증, 출혈이 발생할 수 있다.

2. 치료적 지시
• 모든 처치 전 손씻기를 시행한다.
=>손 위생은 병원감염을 예방하기 위한 가장 기본적이며 중요한 방법으로 손 의 오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄일 수 있다.
• 드레싱을 하루에 한번 교환하고, 교환 시 엄격한 무균술을 적용한다.
=>개방상처는 미생물 감염에 약하며, 침습적시술은 신체의 자연적 방어벽을 뚫 고 미생물이 침투하기 쉽다.
• 배액을 용이하게 하기위해 반좌위를 취한다.
=>적절한 체위변경은 폐활량, 순환, 지구력 등을 향상시켜 감염을 예방하는데 도움이 되며, 분비물을 배출하는데 용이해진다.
• 처방에 따라 항생제를 투여한다.
=>감염 증상이 없더라도 항생제를 투여하여 감염을 예방할 수 있다.
• 하루에 한번 무균술을 적용한 회음부 간호를 해준다.
=>회음부 감염을 예방할 수 있다.

1. 교육적 지시
• 효과적인 기침과 심호흡을 교육한다.
=>체내 분비물이 배출되어 상기도 감염을 예방하기 위함이다

참고자료

· 여성건강간호학1(2012)_여성건강간호교과연구회 편, 수문사
· 여성건강간호학2(2011)_이경혜 외, 현문사
· 모성·여성건강간호학1(2008)_유은광 외, 현문사
· 산부인과 질환의 최신지견1(2005)_차경봉 저
· 성인간호학 상권(2010), 전시자 외, 현문사
· 간호진단을 적용한 모성간호학(1992), 이영숙 외, 현문사
· 정신 건강 간호학, 양수 저, 현문사