만성신부전, 부갑상샘암 케이스 스터디 - 간호진단3개 간호과정 3개

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목차

Ⅰ. 환자사정

Ⅱ. 만성신부전3기 부갑상샘암 동반 환자 사례
1. 외상과 관련된 급성통증
2. 신장기능 저하와 관련된 피로
3. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 환자사정
환자: 이00, 남자,62세
주호소: 좌측 고관절 통증 및 골절
현병력: 환자는 내원 1년 전부터 전신쇠약감, 근육통이 있었으며 내원 1주일 전부터 소변량 감소소견을 보여 신장내과로 전과되었다. 환자는 3개월전 길에서 미끄러져 넘어지면서 발생한 좌측 고관절 골절로 정형외과 수술을 위해 입원했을 당시 혈청 크레아티닌 2.0mg/dl, 칼슘 13.5mg/dl이었으며 관절 치환술 받고 회복되어 퇴원하였으나 통증 지속되어 재수술을 위해 입원하였다.
과거력: 7년 전 위궤양으로 위아전절제술을 받았으며 당시 고혈압 진단받고 항고혈압제 복용 중이었다. 2년 전 전립선비대증 진단받고 약물치료 중이었으며 4개월 전 개인 병원에서 요로 결석을 치료받았다.
가족력: 특이사항 없음
진찰소견: 내원 당시 혈압은 혈압140/70mmhg, 맥박82회/min, 호흡수20회/min, 체온36.2C 였다. 만성 병색 소견을 보였으나 의식은 명료하였고 경부 종물은 촉지되지 않았으며 흉부 및 복부 진찰에서 이상소견은 발견되지 않았다. 하지 부종은 없었고, 양측 늑골척추각 압통 및 반발통은 관찰되지 않았다.
검사실 소견: 말초혈액검사 : 백혈구6.390/mm3, 혈색소10.5g/dl, 혈소판297.000/mm3, PT, aPTT 검사는 정상 소견을 보였다.
생화학검사 : 혈액요소질소26.7mg/dl, 혈청크레아티닌3.8mg/dl, 칼슘15.0mg/dl, 인2.6mg/dl, 총단백질7.1g/dl, 알부민4.1g/dl, AST 131U/L, ALT 10IU/L, ALP 163IU/L, CRP 0.66mg/dl 이다. Cystatine C는 2.0mg/L, 단순 요 검사에서 Albumin 2+, 백혈구 > 30~시야 1/2 이하/HPF, 적혈구 10-29/HPF 소견을 보였다.
24시간 소변검사 : 소변량5.230ml, 단백질589.8mg/day, 크레아티닌870.2mg/day, 칼슘837.3mg/day TSH 0.89uIU/mL, free T4 1.07ng/DL, PTH는 1.154pg/mL였고, 흉부 엑스선 및 심전도는 정상 소견 이었다.
초음파 소견: 양측 수신증, 여러 개의 신낭종 소견을 보였으나 요로결석은 없었고 3개월 전과 변화가 없었다.
신장 신티그라피 소견: 신기능 확인을 위해 시행한 TC-33m DTPA 신장 신티그라피에서는 사구체 여과율 40.2ml/min으로 감소되어 있었다.

참고 자료

성미혜 등. (2019). 근거기반간호 간호과정, 수문사
윤은자 등. (2019). 성인간호학Ⅰ, 수문사
조경숙 등. (2014). 성인간호학 (상), 현문사