[간호케이스 스터디] 그레이브스병-간호진단 3개 간호과정3개 (간호과정부분입니다)

소개

문헌고찰, 약물부분은 포함되어있지 않은 간호과정 자료입니다.
그렇지만 환자의 정보, 검사기록, 주호소 등의 자료는 꼼꼼하게 적혀있고,
특히나 간호과정부분은 성심성의를 다해 작성하였습니다!!!

목차

1. 그레이브스병 사례
1) 환자
2) 주호소
3) 현병력
4) 검진시 상태
5) 검사치

2. 대사항진과 관련된 영양 불균형
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 계획 및 이론적 근거
4) 간호수행
5) 간호평가

3. 신체증상과 관련된 불안
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 계획 및 이론적 근거
4) 간호수행
5) 간호평가

4. 안구돌출과 관련된 조직손상의 위험성
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 계획 및 이론적 근거
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

○ 그레이브스병 사례

환자
A씨, 52세, 여성

주호소
피로감, 심계항진, 불안, 눈이 부어 푸석푸석함, 경부가 붓고 손 떨림

현병력
50세를 넘기고 나서 갑자기 피로가 빨리 오고 평소에도 두근거리거나 바로 불안해졌다. 연령적으로도 갱년기 장애라고 생각했지만 특별히 검진은 하지 않고 그대로 지내왔다. 올해 봄, 건강진단을 받았을 무렵 의사 진찰 시 경부가 부었음을 발견하고 극단적으로 말랐고 일반 혈액검사에서 콜레스테롤 및 중성지방이 기준치를 밑돌고 있다고 지적받았다. 요 몇 년 사이 눈이 푸석푸석해졌다고 하자 갑상샘 병일지 모르므로 전문 병원에서 진찰받는 편이 좋겠다는 조언을 듣고 오늘 본원 내분비 전문외래를 방문하였다.

검진 시 상태
• 신체소견 : 신장 152.5cm, 체중 38.7kg, 체중감소가 2~3개월 사이에 4~5kg 있음.
경부 종창 뚜렷함, 경증의 안구돌출 있음, 손가락 떨림, 발한 뚜렷함
• 활력징후 : 체온 37.4℃, 혈압 156/82mmHg, 맥박 96회/min

검사치
[갑상샘기능검사]
- TSH : 0.03μU/mL 미만, fT4 : 6.33ng/dL, fT3 : 24.46pg/mL, TRAb(TBⅡ) : 42.0%
[영상진단]
- 갑상샘초음파검사(킬러도플러법) : 갑상샘의 전체적인 종대와 혈류증가, 혈관확장이 발견 되었다.
- 갑상샘 신티그라피(99mTC 갑상샘 섭취율 측정) : 16.2%

1. 대사항진과 관련된 영양 불균형

간호사정

주관적 자료
“아내가 점점 야위어 가고있는것같아요 선생님” - 보호자

객관적 자료
● 검진 : 신장 152.5cm , 체중38.7kg
● 신체소견 : 체중감소가 2~3개월 사이에 4~5kg 있음.

간호목표

● 장기목표 : 대상자가 퇴원 시까지 몸무게가 정상범위(46.1~51.2kg) 내로 유지된다.
● 단기목표
① 대상자가 3일 이내에 균형 잡힌 식사와 휴식의 중요성을 스스로 말할 수 있다.
② 대상자는 매주 체중증가가 최소 0.7kg 이상이 된다.

참고자료

· 성인간호학. 윤은자외 공저. 2021. 수문사
· 대사장애간호. 백명화, 조미혜, 이해랑, 박연미, 김은정 공저. 2022. 수문사. 165p, 318-319p.