간호관리학실습 인수인계노트 - 오토바이 TA

소개

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목차

1) 간호력(Nursing history)
2) Dr’ order
3) 인수인계 노트

본문내용

1. Check Vital Sign, check SpO2 [q 8hrs]
→ 처음 ER 내원 시 SBP/DBP 낮게 측정되어 obs 중 06:50 SBP/DBP 회복된 양상 관찰됨. 전동 후 20:00 v/s 측정 시 BT 38.0으로 fever 관찰되고, 통증 호소하여 pethidine HCl 투약 후 f/u함. 00:00 37.2도로 회복된 양상 관찰됨. 9월 4일 20:30 BT 38.1로 fever 관찰되어 ketocin 30mg 투약 후 f/u한 결과 02:00 37.1도로 회복된 양상 관찰되며, 현재 v/s 이상 없음.

2. Bed Rest
: heparin 투여 대상자로 출혈 가능성에 대해 설명함. 낙상 위험에 대해 교육. side rail 올리고 BR → 욕창 고위험군으로, position change 해주며 2시간마다 변경할 것을 환자와 간병인에게 교육함.

3. Diet Ode
: 일반식상식(NRD)

4. Special Orders
- Stocking &
IPC apply

5. Drainage
- curasys (바깥쪽) 50mmHg 혈액장액성으로 배액되고 있음

참고자료

· 없음