성인 울혈성 심부전, 부정맥, 고혈압, 빈혈 간호과정

소개

"성인 울혈성 심부전, 부정맥, 고혈압, 빈혈 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 울혈성심부전(CHF, Congestive heart failure)
2. 부정맥 arrhythmia
3. 고혈압
4. 빈혈

본문내용

울혈성심부전(CHF, Congestive heart failure)

사정

주관적 자료
- “ 조금만 움직여도 숨이 차요. ”
- “ 가슴이 너무 답답해요. ”
- “ 잘 때 갑자기 숨 쉬기 힘들때가 있어요. ”
- “ 밤마다 기침이 너무 심해요. ”

객관적 자료
- V/S : T 37.1oC, P 110회/분, R 30회/분, SPO2 : 86%
- 얕고 빠르게 호흡하는 모습 관찰됨.
- 피부색이 파랗고, 얼굴이 창백한 것이 관찰됨.
- 청진시 천명음 들림.
- 거품섞인 분홍색 객담 관찰됨.
- ABGA 결과 : pO₂ 42mmHg ▼ pCO₂ 58mmHg ▲

간호진단

진단명
폐울혈과 관련된 가스교환장애

정의
폐포-모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태

간호목표

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 산소를 투여하지 않고도 산소포화도가 정상범위(95~100%)를 유지한다.

단기목표
1) 대상자는 3일 이내 PO2가 75mmHg 이상, PCO2가 35~45mmHg를 유지한다.
2) 대상자는 3일 이내에 호흡양상이 정상으로 돌아온다.

<중 략>

고혈압

사정

주관적 자료
- " 담배 피는 거도 고혈압이랑 상관이 있나요?“
- " 술은 매일 마시는데, 제 유일한 낙이에요. “
- " 약 안먹어도 별 차이 없는 거 같아요. “
- " 맨날 야식 먹어서 살이 쪗어요... 운동하기 정말 싫은데 진짜 운동 좀 해야 될까요? “
- " 평소에 짜게 먹는 편이에요. 음식이 싱거우면 맛이 없는데... 병원 밥은 맛이 없어요. “

객관적 자료
- 진단명 : 고혈압(HTN, hypertension)
- 대상자가 병원 건물 앞에서 종종 담배를 피는 모습이 발견되었다.
- V/S: 160/100, 90, 36.6, 20, 97% 관찰됨
- 키:170cm, 체중:93kg로 과체중
- 식후 처방된 고혈압 약을 섭취하지 않고 모아 둔 모습 관찰됨
- 운동, 식이 관리 하지 않음

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부.
· 근거중심 질환별 간호과정2(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
· 간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
· 고혈압 가이드라인(2018). 대한의학회. 질병관리본부
· 논문: 「고혈압 환자의 건강행태와 생활습관 실천정도」(2013). 서울대학교 간호과학연구소. Vol.10 No.1, p32-40. 엄선옥 외
· 환우와 가족을 위한 혈액 질환 소개서. 철결핍빈혈. 제2판(2018). 대한혈액학회
· 논문: 『철결핍빈혈의 치료』(2015). 대한내과학회지. 89(1): p43-47. 전북대학교 의학전문대학원 종양혈액내과학교실. 임호영 외
· 논문: 『변비에 적용된 국내 간호중재 연구의 체계적 문헌고찰』(2017). 경북간호과학지 21(2). p.14-25. 경북대학교 간호과학연구소. 정윤아 외