SAH case study (뇌지주막하출혈 사례관리, 간호진단)

소개

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목차

Ⅰ. Scenario
Ⅱ. Terminology
Ⅲ. Lab data (진단을 위한 검사)
Ⅳ. Medication
Ⅴ. Literature Study
Ⅵ. Nursing Process
Ⅶ. Progress
Ⅸ. Reference

본문내용

특별한 과거력 없이 혼자 지내던 45세 미혼의 회사원 남환 남포동씨는 하루 평균 소주 1병과 담배 한 갑을 피운다. 2023년 6월 6일 07:50AM 화장실에서 sudden onset 양상의 headache를 호소한 후, mental change있어 119를 통해 ER로 내원하였다. ER 내원 당시 Mental은 coma 상태였으며, BP 240/130mmHg, P 76회/min, R 24회/min, BT 36.2°C, SpO₂ 96%, GCS E1-V1-M1 였다. Pupil reflex는 fixed 상태로 decerebrate rigidity를 보였고, Babinski sign (Rt., Lt.)은 (+)으로 나타났다. EKG, pulse oximetery, Foley cath. apply하고, O₂ 2L/min inhalation 하였으며, ABGA를 check한 결과 PH 7.525(▲), PCO₂ 37.1mmHg, PO2 178.7mmHg(▲), SaO₂97%, HCO₃30.5mmol/L(▲)로 나왔다. Trandate 4cc IVss injection하고 intubation 실시하였으며, 다시 O₂15ℓ를 연결하였다. 혈액검사는 WBC 13.9(▲),Hb 10.4(▼),Plt 239,000, GOT 58(▲), GPT 42(▲)로 나왔고, Brain-CT상 SAH 소견 보여 ICU로 admission하였다.

[ 시술 당일 (6/6) ]
ICU로 전실 후 pupil size는 2/2mm, light reflex는 sluggish였으며 GCS는 E1-V1-M2로 측정되었다. ventilator (mode:SIMV) apply하였으며, PIP 20㎝H₂O, SpO2 100%, RR 12회 monitoring 되었다. Midazolam 5mg IV injection 하고, 9:30AM TDC & EVD system을 시행하였는데 Rt.100cc, Lt. 5cc의 bloody drainage를 보였고, 11:13AM TFCA를 시행하여, A-COM aneurysm 파열을 원인으로 한 SAH라는 결과가 얻었다.

참고자료

· 간호과정 - 현문사 - 전시자 외
· 간호진단과 중재 - 서울대학교출판부 - 이은옥 외
· 간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부 - 권혜영 외
· 성인간호학(상) p 656~ p674- 현문사 - 전시자 외
· 성인간호학(하) p 472~ p497- 현문사 - 전시자 외
· 진단 검사와 간호 - 수문사(1998) - 송경애 외
· 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
· KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr
· 강북삼성병원 의학 용어 사전