A+ 정상분만 간호과정 [통증, 감염위험성] (문제목록 5개, 간호과정 2개)

소개

정상분만에 관한 간호진단과 간호과정입니다.
A+받은 자료에요~

목차

1. 대상자 자료수집
1) 간호력
2) 신체검진
3) 분만과정
4) 산욕기 기록지

2. 문제목록

3. 간호과정

4. 퇴원요약지

본문내용

간호진단 #1: 회음절개와 관련된 급성통증

자료수집
주관적 자료
⦁“회음부가 쑤시듯이 계속 아파요.”
⦁“밑이 찌릿찌릿하고 따끔따끔해요.”
⦁“아파서 못 움직이겠어요.”
⦁“진통제 없나요?”

객관적 자료
⦁산모는 NSVD중 Episiotomy를 받음. (중측방 회음절개술)
⦁1도 열상
⦁분만직후 혈액섞인 오로가 다량 관찰됨.
⦁통증 시마다 얼굴을 찡그림.
⦁통증사정척도 NRS 사정 결과 5점
⦁분만 직후 V/S 확인 결과 체온과 혈압이 높게 확인됨.
- BP : 130/70mmHg, P : 82회/분, R : 20회/분, BT : 38.0℃

간호목표
단기목표- 대상자는 6시간 이내 NRS 점수가 3점 이하로 평가된다.
장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하로 평가된다.

간호계획/이론적 근거
<진단적 계획>
① 활력징후를 4시간마다 사정한다.
② NRS를 사용하여 통증 정도를 사정한다.
<치료적 계획>
③ 냉요법을 적용하여 회음 부위에 아이스백을 대줄 수 있게 한다.
④ 좌욕을 하루 2회 시행한다.
⑤ 처방된 약물을 복용하도록 지도한다.
<교육적 계획>
⑥ 통증이 있을 시 옆으로 누울 수 있도록 교육한다.
⑦ 통증완화 방법에 대해 교육한다.

① 활력징후는 산모의 건강상태를 확인할 수 있는 지표이다. 통증이나 불안이 있을 때 혈압이 상승할 수 있다. 분만 후 24시간 동안은 체온이 38℃까지 올라가는 일이 흔한데 이것은 탈수로 인한 것이거나, 산후의 정상적인 백혈구 증가증으로 인한 것일 수 있다.
② NRS는 통증 정도가 어느 정도인지를 수치화한 것이다. 이러한 통증사정은 주관적인 통증을 객관화시키므로 통증간호에 있어 필수적이다.
③ 냉요법은 통증을 경감시킬 수 있다. 아이스팩을 수건이나 종이로 싸서 회음에 대고 얼음이 녹을 때까지 두었다가, 새 팩으로 갈아줄 때는 10분간의 이완기를 두도록 한다.

참고자료

· 없음