요양병원 간호정보조사지

소개

요양병원에 근무하면서 입원환자를 빠르게 받기 위해 만든 간호정보조사지 입니다.
추가적으로 확인이 필요한 내용은 기존 간호정보 조사지를 함께 들고 다니며 메모했습니다.

실제로 제가 사용하고 있는 서식이며 예시를 이미지로 첨부했으니 참고바랍니다.
이 서식을 사용하면서 환자 파악이 쉬웠으며, 입원환자 인계 시에 직접 활용하기도 했습니다.
또한 입원 차팅 시 기록하기 편리했으며, 괄호를 이용하여 놓칠 수 있는 부분을 신경썼습니다.
예시처럼 메모지를 같이 활용하셔도 좋습니다.
입원 시 뿐만 아니라 전동 시에 사용하셔도 됩니다.

목차

없음

본문내용

환자정보
정보제공 환자□ 보호자□
코로나 백신 ( )차, 감염 무□ 유□(마지막 감염날짜 )
키 cm 몸무게 kg

입원동기

통증 없음□ 있음□(부위 /진통제 복용 유□ 무□) NRS, FLACC
지남력 없음□ 있음□(시간/장소/사람) MMSE/GDS( / )
지참약 없음□ 있음□
외진일정 없음□ 있음□
과거력 당뇨□ 고혈압□ 결핵□ 관절염□ 기타□ 수술□
의식사정 Alert□ drowsy□ stuper□ semi-coma□ coma□
알레르기 없음□ 있음□(약물□/음식□/기타□)

참고자료

· 없음