급성신손상과 투석간호

소개

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목차

Ⅰ. 급성신손상의 원인별 병태생리
1. 급성신손상(Acute kidney injury, AKI)
2. 신전성 급성 신손상
3. 신성(내인성) 급성신손상
4. 신후성 급성 신손상

Ⅱ. 급성신손상의 진단 및 치료
1. 증상 및 징후
2. 진단
3. 치료

Ⅲ. 혈액투석의 원리 및 구성요소
1. 혈액투석이란?
2. 혈액투석의 원리
3. 혈액투석의 구성요소
4. 혈액투석 준비과정
5. 혈액투석 방법
6. 혈액투석 과정
7. 혈액투석 환자간호

참고문헌

본문내용

1. 급성신손상(Acute kidney injury, AKI)
급성신손상은 콩팥기능의 급격한 저하로 콩팥에서 정상적으로 배설되어야 하는 질소 대사물이 저류되고, 수분과 전해질의 균형이 저해되어 세포외 수분용적과 전해질 및 산 염기 평형의 장애가 일어나는 상태를 말하며 대부분 수시간에서 수일에 걸쳐 발생한다.

토리여과율(사구체여과율, glomerular filtration rate, GFR)이 감소되어 혈청 크레아티닌(creatinine)이나 혈액요소질소(blood urea nitrogen, BUN)의 혈중농도가 증가되는 것이 특징적이며, 소변량 감소가 동반되기도 한다. 급성신손상의 정도와 환자의 예후가 관계가 있음이 알려지게 되면서 혈청 크레아티닌의 상승 및 소변량 감소의 정도에 따라 급성신손상의 단계를 나누었으며, 가장 최근의 분류 기준은 국제신장학회에서 제시한 기준이다.

2. 신전성 급성 신손상
급성신손상의 가장 흔한 형태로 신혈류의 감소 및 토리내 정수압이 감소하여 정상적인 토리여과가 일어나지 못하는 상태로 혈청 크레아티닌과 BUN이 상승된다. 콩팥자체의 구조적 변화는 없이 콩팥의 저관류를 일으키는 상태에서 발생하며 여러 가지 원인에 의해서 발생하는 저용량혈증(hypovolemia), 저심박출량(low cardiac output), 전신성 혈관확장(systemic vasodilatation) 또는 선택적인 콩팥 혈관수축에 의해 초래될 수 있다.

원인질환을 교정하여, 콩팥 혈류와 토리 여과압력을 정상화시키면 24시간 내지 72시간 내에 콩팥기능이 빠르게 회복된다.

3. 신성(내인성) 급성신손상
신성(내인성) 급성신손상은 콩팥의 구조적 변화가 동반된 급성신손상으로 콩팥 내 구조의 주된 침범부위에 따라 다시 나누어 질 수 있다. 허혈성 또는 신독성 원인에 의해 요세관 손상이 생기는 질환, 콩팥의 미세순환로 또는 토리의 모세혈관에 손상이 생기는 질환, 요세관간질에 손상이 생기는 질환 또는 콩팥의 큰 혈관에 손상이 생기는 질환 등으로 구별되어진다.

참고자료

· 대한혈액투석여과연구회,대한전해질학회. (2016). 온라인 혈액투석여과. 메디안북.
· 대한신장학회 등록위원회.(2016). 우리나라 신대체 요법의 현황 -인산 민병석교수 기념 말기신부전 환자 등록사업 2015. 춘계학술대회 초록집. 2016권(제1호).
· John T.Daugirdas,Perter G.Blake/Todd S. Ing. (2010). 최신 투석 매뉴얼
· Handbook of Dialysis. 군자출판사.
· Mastsuo T 등.(1993). Anticoagulation with nafamostat mesilate, asynthetic protease inhibitor, in hemodialysis patients with a bleeding risk. Haemostasis. 12(3).135-41.
· Yukio Maruyama 등. (2011). Nafamostat mesilate as an anticoagulant during continuous veno-venous hemodialysis. Int JArtif Organs. 24(7). 571-576.
· James Tattersall 등. (2011). When to start dialysis:updated guidence following publication of the initiating dialysis early and late study. Nephrol Dial Transplant.0.1-5.
· Judith Z. Kallenbach. (2016). 최신 혈액투석간호. 메디컬사이언스