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Degenerative spondylolisthesis_척추전방전위증 관보고서

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최초등록일 2023.10.05 최종저작일 2023.09
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Degenerative spondylolisthesis_척추전방전위증 관보고서
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    목차

    1. 대상자 관찰 보고서

    본문내용

    1) 대상자 기초정보 조사
    일 반 적 정 보
    ● 이름: 김ㅇㅇ
    ● 성별: F
    ● 나이: 72

    내원 관련
    ● 입원일: 2023.09.17
    ● 입원목적: 23.02부터 허리가 불편해 검사를 위해 입원함.
    ● 입원당일 주 증상: “허리가 불편하고 아파요.”
    ● 주 진단명: Degenerative spondylolisthesis, lumbar region
    ● 주 진단명 외 질병(예; 당뇨, 고혈압 등) 있는가? 해당사항 없음
    ● 있다면 어떤 질병이고 각각 언제 발병했는지, 현재 어떻게 대응하고 있는지?
    해당사항 없음

    기타
    ● 영양
    -기준식이 <TD>, 식욕 상태 보통
    -23.09.19 수술을 위해 MN NPO 진행함.
    -키 149.5cm, 체중 61.3kg으로 비만임
    ● 배설/배뇨: 특이사항 없음
    ● 순환기계: 특이사항 없음
    ● 호흡기계: 특이사항 없음
    ● 신경계: 특이사항 없음
    ● 통증유무
    -NRS 4점
    -통증부위: 허리통증
    -통증양상: 찌르다
    -빈도 및 기간: 지속적
    -약물중재: 파라마셋세미정, 미오날정
    ● 청결/활동/휴식
    -저녁에 세면도구를 챙겨서 샤워실을 가는 모습이 관찰됨.
    -평소에는 침대에 앉아 성경책을 자주 봄.
    -허리가 아파서 침대에만 계시는 모습이 자주 관찰됨.
    ● 정서 상태: 특이사항 없음
    ● 사회적 역할 및 관계: 보호자로 남편이 상주 중임.

    2) 입원일부터 현재까지 경과 요약 (2023.09.17.)
    신체적 : ● NRS 4점→파라마셋세미정, 미오날정 투여

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 퇴행성 척추전방전위증(Degenerative Spondylolisthesis)
      퇴행성 척추전방전위증은 노화에 따른 척추 구조의 퇴행으로 인해 발생하는 흔한 질환입니다. 이 질환은 척추뼈가 앞으로 미끄러지면서 신경을 압박하여 요통, 다리 통증, 보행 장애 등을 유발합니다. 초기에는 보존적 치료로 관리 가능하지만, 증상이 심하거나 진행되는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 정확한 진단을 위해 영상 검사와 임상 평가가 중요하며, 환자의 나이, 증상의 정도, 신경학적 손상 정도를 종합적으로 고려하여 치료 계획을 수립해야 합니다. 조기 발견과 적절한 관리가 환자의 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.
    • 2. 척추 후방 추체간 유합술(Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)
      PLIF는 퇴행성 척추전방전위증 치료의 효과적인 수술 방법으로, 척추뼈 사이에 이식재를 삽입하여 척추를 안정화시킵니다. 이 술식은 신경 압박을 해소하고 척추의 정렬을 개선하는 장점이 있습니다. 그러나 수술의 침습성이 크고 수술 시간이 길며, 신경 손상, 감염, 출혈 등의 합병증 위험이 존재합니다. 최근 최소침습 기술의 발전으로 회복 기간이 단축되고 있습니다. 수술 성공률은 높지만, 환자 선택, 수술 기술, 수술 후 관리가 예후에 큰 영향을 미치므로 신중한 접근이 필요합니다.
    • 3. 수술 후 통증 관리 및 약물 중재
      척추 수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 재활에 매우 중요한 요소입니다. 다층적 접근 방식으로 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 신경병성 통증 약물 등을 적절히 조합하여 사용해야 합니다. 과도한 약물 사용은 의존성과 부작용을 초래할 수 있으므로, 통증 수준에 따라 단계적으로 조정하는 것이 중요합니다. 약물 치료와 함께 물리치료, 심리 치료, 신경 차단술 등의 비약물적 중재를 병행하면 더욱 효과적입니다. 개별화된 통증 관리 계획을 수립하고 환자 교육을 강화하여 약물 오용을 예방하고 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다.
    • 4. 수술 후 합병증 관리 및 간호
      척추 수술 후 합병증은 환자의 예후에 직접적인 영향을 미치므로 체계적인 모니터링과 관리가 필수적입니다. 감염, 신경 손상, 혈전증, 이식재 부작용 등 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 조기 발견과 신속한 대응이 중요합니다. 간호사는 수술 부위 관찰, 배액관 관리, 항생제 투여, 혈전 예방, 조기 이동 촉진 등의 역할을 수행합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 재활 지원이 필요합니다. 다학제 팀의 협력과 환자 중심의 간호 접근이 합병증 예방과 최적의 회복을 위해 필수적입니다.
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