응급실 A+ 위장관출혈 케이스스터디(간호진단 1개, 간호과정 1개)

소개

응급실 실습 시 작성했던 '위장관출혈' 케이스스터디입니다. 문헌고찰부터 간호과정까지 핵심적인 내용만 간추려 가독성있게 정리했습니다. 당당히 실습 점수로 A+도 맞았습니다. 참고로 간호진단 1개, 간호과정 1개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 질환에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 증후
5) 진단검사
6) 치료 및 간호

2. 응급실 CASE
1) 개인력
2) 건강력(현병력, 과거력, 초기사정)
3) 치료과정(진단검사, 약물, 처치)
4) 간호문제(출혈과 관련된 낙상 위험성)
5) 간호계획

3. 참고문헌

본문내용

질환에 대한 문헌고찰
■Gastrointestinal hemorrhage 위장관 출혈

1)정의
위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.

2)원인 및 관련요인
상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세이다. 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다. 하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르다. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 된다.

3)병태생리
출혈의 심각성 정도는 출혈의 근원이 정맥, 모세혈관, 또는 동맥인지에 달려 있다. 출혈의 유형에는 토혈, 흑색변, 잠혈이 있다.
①토혈: 선명하고 밝은 붉은색 또는 ‘커피색’의 구토물(짙은색의, 소화된 곡물 낱알이 섞인 혈액), 선명하고 붉은색의 경우에는 위액과 섞이지 않았음을 의미하고, 커피색인 경우엔 위액과 섞임을 의미한다.
②흑색변: 혈액이 위장관에서 소화되어 검은색의 타르와 같은 대변(때때로 악취가 남), 검은색의 외양은 헤모글로빈의 파괴로 철 이온이 유리되었기 때문이다. 상부 위장관 어느 곳에서 서서히 출혈이 되고 있음을 나타낸다.
③잠혈: 위 분비물 안에 소량의 혈액이 존재하는 것으로, 겉으로 보기에는 구토물이나 대변에 피가 보이지 않는다.

참고자료

· 위장관 출혈, 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32061
· 장출혈, 서울대학교병원 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6225923&cid=51007&categoryId=51007
· 약학정보원
· https://www.health.kr/
· 드럭인포
· https://www.druginfo.co.kr/
· 유양숙(2022), 성인간호학 상권, 현문사
· 이은희, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 226-308