정신간호학) 약물치료와 간호

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목차

Ⅰ. 항우울제
1) 삼환계 항우울제 (TCAs)
2) MAO 억제제
3) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRIs)
4) 기타 비정형 항우울제 및 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제 (SNRIs)

Ⅱ. 기분안정제
1) 리튬
2) 항경련제

Ⅲ. 항불안제
1) 비벤조디아제핀계
2) 벤조디아제핀계
3) 기타 항불안제

Ⅳ. 항정신병 약물
1) 정형 항정신병 약물
2) 비정형 항정신병 약물

본문내용

- 항우울제는 우울장애, 양극성장애의 우울 단계, 기타 우울증상의 치료에 주로 사용 (불안장애 치료도 사용)
- 항우울제가 필요한 증상은 불행감, 식욕 및 에너지 저하 무쾌감증, 집중력 감소, 절망 및 자살의도 등

(1) 삼환계 항우울제 (TCAs)
- 1960년대에 개발된 삼환계 항우울제는 선택적 세로토닌 재흡수 억제가 개발되기 전엔 광범위하게 사용
- TCAs는 공황장애, 강박장애에도 사용 (이미프라민 : 야뇨증과 공황장애 / 클로미프라민 : 강박장애에 효과)
- 과용량에서 치명적일 수 있고 최적의 치료적 용량에 도달하는 시간이 길며, 부작용이 커서 우선적으로 선택되는 약물은 아님.
- TCAs는 3차 아민 노르에피네프린과 노르에피네프린 및 세로토닌의 재흡수를 차단하고, 뿐만 아니라 콜린체계를 조절하는 아세틸콜린(ACh)의 재흡수도 차단하므로 항콜린성 부작용을 유발함.

- TCAs를 복용하는 대상자들은 2~6주 동안에는 증상의 호전을 경험하지 못하는 경우가 많기 때문에 약물의 지속적인 복용을 위해 이들에게는 특히 격려와지지 필요
- TCAs는 심전도상 PR 및 QRS 간격을 연장시키는 심장전도의 장애를 일으키므로 심장전도장애가 있는 대상자에겐 치명적. 또 다른 위험한 측면은 자살 위험성.
- 만약 10일분 용량이 1회에 투여된다면, 심혈관계 혹은 중추신경계 독성을 유발
=> 약물 복용 여부를 세심하게 관찰해야 함 (한꺼번에 복용 시 치명적)
- 간호중재
① 노인들은 어지럼증과 기절 등의 위험에 대해 설명하고 위험을 관리한다.
② 잠재적 독성의 결과로 심장 부작용이 있다. 치료를 시작 전 운동을 함으로써 심장을 활성화해야 한다.
③ 투약 시 수분 섭취를 증가시키고 부작용은 일시적임을 교육한다.
④ 가능한 저녁에 투약한다.
⑤ 약물 중단 시 서서히 감량한다.

(2) MAO 억제제
- MAOIs는 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 모노아민 신경전달물질을 대사하는 효소인 모노아민 산화 효소 (MAO)의 작용을 비가역적으로 억제하여 중추신경계의 신경전달물질을 상승시킴.

참고 자료

없음