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A+자료 급성신부전 CASE STUDY(케이스 스터디) (성인간호학, 내과, IM)

"A+자료 급성신부전 CASE STUDY(케이스 스터디) (성인간호학, 내과, IM)"에 대한 내용입니다. 간호진단 및 간호과정 2개 입니다. #1 간호진단 : 시술과 관련된 감염 #2 간호진단 : 부동과 관련된 피부손상 위험
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최초등록일 2023.09.30 최종저작일 2022.11
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A+자료 급성신부전 CASE STUDY(케이스 스터디) (성인간호학, 내과, IM)
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    소개

    "A+자료 급성신부전 CASE STUDY(케이스 스터디) (성인간호학, 내과, IM)"에 대한 내용입니다.

    간호진단 및 간호과정 2개 입니다.

    #1 간호진단 : 시술과 관련된 감염
    #2 간호진단 : 부동과 관련된 피부손상 위험

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰

    Ⅲ. 본론
    1. 간호정보조사지
    2. 임상관찰
    3. 진단검사 및 영상의학 검사
    4. 약물 정보
    5. 간호과정

    Ⅳ. 결론 및 실습소감

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    - 배의 등쪽에 쌍으로 존재하며 노폐물을 배설하고 체내 항상성을 유지하는 기관
    - 콩팥은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치하며 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다.
    - 양쪽 콩팥의 총 무게는 전체 체중의 약 0.4%에 지나지 않지만 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 생명의 유지에 매우 중요한 생리적 기능을 수행하기 때문에 총 심박출량의 20~25%가 콩팥으로 흘러 들어간다.
    - 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다.
    - 정상인에서 하루에 콩팥에서 여과되는 혈액량은 무려 180L에 이르지만 대부분은 재흡수되고 실제로 배설되는 소변량은 1~2L에 불과하다. 이는 인체에서 필요한 수분과 영양분들은 재흡수가 되고 더 배설이 필요한 물질은 분비가 되어 최종적으로 소변이 만들어지기 때문이다.

    2) 구조
    - 아래쪽 복막안(복막강)의 오른쪽과 왼쪽에 하나씩 위치한다.
    - 등뼈(흉추) 11번에서 허리뼈(요추) 3번 사이에 위치하는데 오른쪽 콩팥은 간 바로 아래에 위치하고 왼쪽은 가로막(횡격막) 아래 지라(비장) 근처에 자리한다. 간의 위치 때문에 오른쪽 콩팥은 왼쪽 콩팥에 비해 아래쪽에 위치한다.
    - 콩팥의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 콩팥의 무게는 120~190g이다. 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다.
    - 콩팥에는 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다.
    - 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성되며 이는 작은콩팥잔, 큰콩팥잔으로 연결된다. 콩팥깔때기는 요관과 연결되어 있으며 여러 콩팥잔(신배)이 모여서 형성된다.

    참고자료

    · 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/
    · 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
    · 황옥남 외, 성인간호학 상,하권 – 현문사
    · 양선희 외, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ - 현문사
    · 김정애 외, 간호사를 위한 진단검사 – 수문사
    · 이은희 외, 비판적사고에 의한 간호과정 – 고문사
    · 드림널스, 드림원탑 케이스스터디편 – 드림널스
    · 김성태, 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 – 에듀퍼스트
    · 콩팥 [kidney] - 서울대학교병원 신체기관정보
    · 급성 신부전이란? - 가천의대길병원 건강칼럼 https://terms.naver.com/entry.naver?cid=63166&docId=2100945&categoryId=51014
    · 서울대학교병원, 급성 신부전 [acute renal failure] - 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=926939&categoryId=51007
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    • 1. 급성신부전(Acute Renal Failure)의 정의 및 병태생리
      급성신부전은 신장 기능이 급격히 저하되는 심각한 의료 상황으로, 수시간에서 수일 내에 사구체여과율이 급속도로 감소하는 특징이 있습니다. 병태생리적으로는 신전성, 신성, 신후성 원인에 따라 다양한 메커니즘으로 발생하며, 신장의 자동조절 능력이 손상되어 혈류량 감소나 독성 물질 축적이 발생합니다. 이는 전해질 불균형, 산염기 장애, 요독증을 초래하여 생명을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 급성신부전의 이해는 임상 의료진에게 필수적인 지식이며, 환자의 예후를 크게 좌우하는 요소입니다.
    • 2. 신장의 구조와 기능
      신장은 복잡한 여과 기관으로서 사구체, 근위세뇨관, 루프오브헨레, 원위세뇨관, 집합관 등의 구조로 이루어져 있으며, 각 부위에서 선택적 재흡수를 통해 정교한 수액 및 전해질 조절을 수행합니다. 신장의 기능은 단순한 배설 기관을 넘어 혈압 조절, 적혈구 생성 촉진, 칼슘 대사 조절 등 다양한 내분비 기능을 담당합니다. 이러한 복잡한 구조와 기능의 이해는 신장 질환의 병태생리를 파악하고 치료 방침을 결정하는 데 필수적이며, 신장 건강 유지의 중요성을 강조합니다.
    • 3. 급성신부전의 원인 및 증상
      급성신부전의 원인은 크게 신전성(저혈량, 저혈압), 신성(약물, 감염, 독성), 신후성(요로폐색)으로 분류되며, 각각의 원인에 따라 임상 양상이 다르게 나타납니다. 증상으로는 소변량 감소, 부종, 고혈압, 피로, 오심, 구토 등이 나타나며, 심한 경우 의식 변화나 경련까지 발생할 수 있습니다. 특히 신성 급성신부전은 약물 부작용이나 감염 등 예방 가능한 원인이 많으므로, 위험 인자를 인식하고 조기에 대처하는 것이 중요합니다. 증상의 조기 인식과 신속한 의료 개입이 환자의 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.
    • 4. 급성신부전의 진단 및 치료
      급성신부전의 진단은 혈청 크레아티닌, 혈액요소질소, 소변 전해질, 신장 초음파 등 다양한 검사를 통해 이루어지며, KDIGO 기준에 따른 단계 분류가 예후 판정에 도움이 됩니다. 치료는 원인 제거가 우선이며, 수액 관리, 전해질 교정, 감염 치료 등 보존적 치료와 필요시 신대체요법(투석)을 시행합니다. 조기 개입과 적절한 영양 관리, 약물 조정이 신장 기능 회복을 촉진하고 합병증을 예방합니다. 급성신부전은 적절한 치료로 많은 환자가 신장 기능을 회복할 수 있으므로, 신속하고 체계적인 진단 및 치료 접근이 매우 중요합니다.
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