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A+ 자료 복강경 충수절제술 문헌고찰(수술 과정 포함) (성인간호학, OR, 수술실)

"A+ 자료 복강경 충수절제술 문헌고찰(수술 과정 포함) (성인간호학, OR, 수술실)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.09.30 최종저작일 2023.09
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A+ 자료 복강경 충수절제술 문헌고찰(수술 과정 포함) (성인간호학, OR, 수술실)
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    소개

    "A+ 자료 복강경 충수절제술 문헌고찰(수술 과정 포함) (성인간호학, OR, 수술실)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 구조와 기능
    2. 충수돌기염
    1) 원인/병태생리
    2) 임상증상과 징후
    3) 진단적 검사
    4) 치료
    5) 간호중재
    6) 합병증

    Ⅱ. 수술 과정
    1. 수술 전
    2. 수술 중
    3. 수술 후
    4. 수술기구

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ 문헌고찰

    1. 구조와 기능

    ● 충수 Appendix

    ● 맹장(盲腸)은 한자의 의미 그대로 '끝이 막혀있는 장'이다.
    ● 소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어있는 부위를 맹장이라고 한다.

    ● 충수의 길이는 보통 6~10cm이며 직경은 0.5~1cm로 끝이 막힌 작은 관과 같은 장기다.
    ● 내부는 대장과 같은 양상의 상피층(epithelium)으로 덮혀있는데, 200개 이상되는 림프소절(lymph follicle)을 가지고 있다.
    ● 림프소절이 충수염을 일으키는데 주로 관여하는 인자로 그 수는 10대에서 20대 사이에 최대치로 증가하게 된다.

    ● 소장이 장간막(mesentery)에 의해 지탱이 되고 있듯이 충수도 충수간막(mesoappendix)에 의해 지탱이 되고 있다.
    ● 충수간막의 내부에는 혈관과 신경들이 지나가고 있기 때문에 수술을 할 때 가장 주의 깊게 분리 해내야하는 부분이다.

    <중 략>

    Ⅱ 수술과정

    1) 수술 전

    ① 환자가 수술실에 도착하고, 수술대 위로 이동한 후 체위를 고정한다.

    ● 손을 손소독제와 솔을 사용하여 닦는다.
    ● 가운을 입고 glove를 착용한다.
    ● 간호사 2명이 환자를 데리고 수술방에 들어와서 수술대 옆에 환자의 침대를 위치시킨다.
    ● 환자를 수술대로 이동시키고 팔과 다리를 밴드로 고정한다.
    ● 수술에 적합한 체위인 Supine position을 취한다.
    ● 순환간호사는 환자 정보지를 들고 보여주며 마취과 의사와 함께 환자한테 가서 Time Out(환자 이름, 팔찌 ID, 수술 부위 확인) 시행한다.

    ② 환자를 전신마취하고, 수술 부위 skin prep, draping 한다.

    ● 소독제는 포타딘으로 솜에 적셔 배 부위를 소독한다.
    ● 복부 제외하고 나머지 전부 끝에 테이프가 붙어 있는 포로 덮어 draping 한다.
    ● 마취의 o2마스크로 마취한 다음, 카메라를 화면과 연결시켜 준비한다.

    참고자료

    · 성인간호학 지침서, ***
    · 성인간호학 상, 황옥남 외, 현문사
    · 충수염, 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926728&cid=51007&categoryId=51007
    · laparoscopic appendectomy (3 ports) 복강경 충수절제술 과정을 자세히 살펴보자, 서전초이, 티스토리 https://gsbentodol.tistory.com/27
    · appendectomy 수술기구, 무지, 네이버블로그
    · https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=eju5782&logNo=220929732295
    · <수술 간호> 복강경 수술 기구 및 설명, _02, 티스토리 https://kwonhello.tistory.com/525
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 충수돌기염(Appendicitis)의 정의 및 구조
      충수돌기염은 맹장에 붙어있는 충수라는 작은 관 모양의 기관에 발생하는 염증으로, 응급 복부 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 충수는 길이 약 8-10cm의 폐쇄된 관으로 맹장의 내측에 위치하며, 림프 조직이 풍부하여 면역 기능을 담당합니다. 충수의 구조는 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있으며, 혈액 공급은 충수동맥을 통해 이루어집니다. 충수염이 발생하면 충수 내 압력이 증가하고 혈류가 감소하여 조직 손상이 진행될 수 있습니다. 이 질환의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 결정에 매우 중요하며, 특히 충수의 해부학적 위치 변이를 고려한 임상 판단이 필요합니다.
    • 2. 충수염의 원인 및 병태생리
      충수염의 원인은 다양하며, 가장 흔한 원인은 충수강 내 폐색입니다. 림프절 비대, 분변석, 종양, 이물질 등이 충수강을 막아 세균 증식을 유발합니다. 병태생리적으로 폐색으로 인해 충수 내 압력이 증가하면 점막의 혈류가 감소하고, 세균 번식이 촉진되어 염증이 진행됩니다. 초기에는 점막층의 염증으로 시작하여 점막하층, 근육층으로 확산되며, 심한 경우 천공으로 진행될 수 있습니다. 천공 시 충수 내용물이 복강으로 유출되어 복막염이나 농양 형성으로 이어질 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 질병의 진행 단계를 파악하고 적절한 치료 시기를 결정하는 데 필수적입니다.
    • 3. 충수염의 임상증상 및 진단
      충수염의 전형적인 임상증상은 복부 통증으로 시작되며, 초기에는 상복부나 배꼽 주변의 모호한 통증이 나타나다가 우하복부로 국한됩니다. 오른쪽 아래 복부의 맥버니 포인트에서 압통이 특징적이며, 메켈 징후, 로빙 징후 등의 신체 검진 소견이 진단에 도움이 됩니다. 구역질, 구토, 발열, 식욕부진 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 진단은 임상 증상과 신체 검진 소견을 바탕으로 하며, 초음파나 CT 검사로 확진합니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가와 염증 표지자 상승이 관찰됩니다. 조기 진단이 중요하며, 증상 발생 후 72시간 이내에 치료하면 천공 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
    • 4. 복강경 충수절제술(Laparoscopic Appendectomy)의 수술 과정
      복강경 충수절제술은 현대 외과에서 충수염의 표준 치료법으로, 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적습니다. 수술 과정은 먼저 전신 마취 후 복강 내에 이산화탄소를 주입하여 작업 공간을 확보합니다. 일반적으로 3개의 포트를 통해 카메라와 수술 기구를 삽입하고, 충수를 확인한 후 혈관을 결찰하고 충수를 절제합니다. 절제된 충수는 표본 주머니에 담아 제거하며, 복강을 세척한 후 포트를 제거하고 봉합합니다. 이 술식은 통증 감소, 입원 기간 단축, 빠른 일상 복귀 등의 장점이 있으나, 장기간의 수술 시간과 높은 비용이 단점입니다. 숙련된 외과의에 의해 시행될 경우 안전하고 효과적인 치료 방법입니다.
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