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장폐색증 CASE, Intestinal Obstruction CASE (A+)

"장폐색증 CASE, Intestinal Obstruction CASE (A+)"에 대한 내용입니다. 간호진단 4개, 간호과정 2개(수행, 평가 앞까지만 작성되어 있습니다.)
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한컴오피스
최초등록일 2023.09.23 최종저작일 2023.04
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장폐색증 CASE, Intestinal Obstruction CASE (A+)
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    소개

    "장폐색증 CASE, Intestinal Obstruction CASE (A+)"에 대한 내용입니다.
    간호진단 4개, 간호과정 2개(수행, 평가 앞까지만 작성되어 있습니다.)

    목차

    1. 서론
    2. 문헌고찰
    3. 사례연구 기간 및 방법
    4. 간호과정
    5. 간호과정 적용

    본문내용

    1. 서론
    연구의 필요성 및 목적, 사례소개
    : 장폐색은 장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것을 말한다. 장폐색은 진단과 치료가 늦어질 경우 천공과 같은 합병증으로 생명에 지장을 줄 수 있는 질환으로 가볍게 볼 수 없는 질환이며, 내과적 처치가 우선적으로 시행되지만 경우에 따라 수술이 시행될 수 있다.
    따라서 장폐색을 진단 받은 대상자를 통해 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 보다 안락한 삶을 살 수 있도록 질환에 대해 구체적으로 살펴봄으로써 적용할 수 있는 간호과정을 공부하여 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고 도움이 되는 간호를 제공하기 위해 장폐색 대상자를 선정하였다.
    이 환자는 암, 간염, 이상지혈증, 부정맥, 고혈압의 과거력 있는 환자로 지난 4월 4일 8pm부터 복통 호소하여 ER 통해 입원하였다.

    2. 문헌고찰

    1) 원인
    (1) 기계적 장폐색
    - 장의 통과 장애가 일어나서 장관이 기계적으로 막힙니다. 개복 수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있다,
    (2) 기능적 장폐색
    - 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장 기능이 저하되어 발생합니다. 위 또는 십이지장 궤양의 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우, 급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부 외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부 수술을 시행한 직후 과량의 장기능 억제제를 사용한 경우에 발생할 수 있다.

    2) 병태생리
    : 장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 말한다.
    : 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 분류된다.

    참고자료

    · 제8판 성인간호학 상권 (현문사)
    · 서울아산병원 건강칼럼
    · 서울대학교병원 의학정보
    · 약학정보원
    · 간호과정과 비판적 사고 (현문사, 2018)
    · KCL (의)한국필의료재단 한국임상의학연구소
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    • 1. 장폐색증(Intestinal Obstruction)의 정의 및 분류
      장폐색증은 소화기계 응급질환 중 하나로, 장의 내강이 물리적 또는 기능적으로 폐쇄되어 장 내용물의 통과가 방해되는 상태입니다. 정의와 분류의 정확한 이해는 임상 진료에서 매우 중요합니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 나뉘며, 기계적 폐색은 유착, 탈장, 종양 등으로 인한 물리적 장애이고, 기능적 폐색은 장의 연동운동 장애로 인한 것입니다. 또한 소장폐색과 대장폐색으로도 구분되는데, 소장폐색이 더 흔하고 응급성이 높습니다. 이러한 분류체계는 치료 방침 결정과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로, 의료진의 정확한 진단과 분류가 환자의 생명을 좌우할 수 있습니다.
    • 2. 장폐색증의 임상증상 및 진단
      장폐색증의 임상증상은 복부통증, 구역질, 구토, 복부팽만감, 배변곤란 등으로 나타나며, 증상의 정도와 양상은 폐색의 위치와 정도에 따라 다양합니다. 진단은 병력청취, 신체검진, 영상검사(복부 X선, CT)를 통해 이루어집니다. 특히 CT는 폐색의 위치, 원인, 심각도를 파악하는 데 매우 유용합니다. 조기 진단이 중요한 이유는 장폐색증이 진행되면 장 괴사, 천공, 복막염 등 심각한 합병증으로 발전할 수 있기 때문입니다. 따라서 의심 증상이 있을 때 신속한 진단과 평가가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
    • 3. 장폐색증의 치료 및 간호중재
      장폐색증의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 위관 삽입, 수액 및 전해질 보충 등의 보존적 치료를 시행하며, 이를 통해 많은 환자가 회복됩니다. 그러나 보존적 치료에 반응하지 않거나 기계적 폐색, 장 괴사 의심 시 수술적 개입이 필요합니다. 간호중재는 환자의 안위 증진, 수액 및 영양 관리, 감염 예방, 심리적 지지 등을 포함합니다. 특히 위관 관리, 배액량 모니터링, 복부 상태 사정은 치료 효과 판정에 중요한 역할을 합니다. 효과적인 간호중재는 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
    • 4. 장폐색증의 합병증 및 예후
      장폐색증의 주요 합병증으로는 장 괴사, 천공, 복막염, 패혈증, 다기관 부전 등이 있으며, 이들은 높은 사망률과 연관됩니다. 특히 장 괴사는 장폐색증의 가장 심각한 합병증으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생명을 좌우합니다. 예후는 폐색의 원인, 위치, 진단 시점, 환자의 전신 상태 등 여러 요인에 의해 결정됩니다. 조기에 진단되고 적절히 치료된 경우 예후는 양호하지만, 진단이 지연되거나 합병증이 발생한 경우 사망률이 크게 증가합니다. 따라서 의심 증상 발생 시 신속한 의료 개입과 적절한 치료가 환자의 생명과 건강을 보존하는 데 매우 중요합니다.
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