PPROM 케이스

소개

"PPROM 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 투약에 대한 문헌고찰
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 정의
조기양막파수란 분만 진통이 시작되기 전에 양막이 파수되는 것을 말하며, 만삭 전 조기양막파수란 임신 37주 이전에 양막파수가 발생하며 만삭 전 조기양막파수는 전체 임신의 3~5%에서 발생하며, 조산의 1/3에서 그 원인이 된다. 확실한 원인은 알 수 없으나 경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 임신 중 적은 체중 증가 등과 관련이 있다고 알려져 있다.
(2) 증상과 징후
조기 양막 파수의 원인은 분명치 않으나 양막이 약하거나 태아의 위치가 좋지 않거나 양수 과다증, 2명의 태아, 과격한 행동, 감염이나 흡연도 위험인자로 생각되며 조기 양막 파수가 생기게 되면 질을 통해 무색 투명한 액체 및 분비물이 흘러나오게 되며, 니트라진 검사를 통해 양수의 존재를 확인하고, 니트라진 종이에서 색깔이 변하게 되면 양수가 새는 것을 확인할 수 있다. 조기 양막 파수의 경우 분만과 비슷한 시기에 일어나므로 조기 양막 파수는 조기 분만(조산)의 가능성이 높아지며, 태아를 보호하고 있는 양막이 파열되면서 감염에 노출될 확률이 높아진다.
(3) 치료 및 간호
조기양막파수로 진단되는 경우 분만이 곧 일어나게 되며 제대탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있어 양막파수가 의심되는 경우 바로 병원에 가서 치료한다. 조기양막파수의 치료는 일반적으로 인공 분만, 유도 분만을 하며 주로 병원에서 면밀한 모니터링과 항생제 및 간혹 코르티코스테로이드를 접종한다. 임신 34주 미만일 경우, 병원에서 감염의 징후나 진통이 있는지 산부를 면밀하게 관찰하며 분만을 연기한다. 산모에게 안정을 취하고 가급적 활동하지 않도록 권장한다. 파열이 확인되는 경우 항생제 투여를 시작하며 보통 항생제(에리스로마이신, 암피실린 및 아목시실린 등)는 며칠간 정맥으로 투여되며 수 후 며칠은 구강으로 투여한다. 항생제를 사용하여 분만을 유발할 수 있는 감염을 치료하며 분만 시작을 지연시키고 신생아의 감염 위험을 줄인다.

참고자료

· 서울아산병원 – https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845
· 대한태아의학회지 (만삭전 조기양막파수의 처치) 논문 https://kmbase.medric.or.kr/KMID/0606620080040030109