A+ ESRD(말기 신부전) case study

소개

진단 3개, 중재 3개
A+ 받은 케이스이고 교수님이 엄청 칭찬하셨습니다!!

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 자료수집

Ⅱ. 문헌고찰
1. Gout(통풍)
2. Hypertension(HTN, 고혈압)
3. Dyslipidemia(이상지질혈증)
4. Cholecystitis, GB&CBD stones(담낭염, 담낭&총담관 결석)
5. Dilated Cardiomyopathy(DCMP, 확장성 심근병증)
6. Heart Failure with reduced Ejection Fraction(HFrEF, 박출률 감소 심부전)
7. Emphysema in BLL(양쪽 하엽 폐기종)
8. End Stage Renal Disease(ESRD, 말기 신부전)

Ⅲ. 간호과정
1. 진단검사 및 치료 효과 확인을 위한 검사
2. 임상검사
3. 의사의 치료내용
1) 진단명
2) 약물요법
4. 각종 sheet
5. 자료 요약
1) 의미 있는 자료
2) 대상자의 간호진단
6. 문제 중심 기록지 작성(간호과정)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

질병명
고혈압(HTN, hypertension)

정의
수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우
원인 질환에 의해 고혈압이 발생하는 경우 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않은 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 함.

원인
문헌내용
- 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생
- 고혈압을 유발하는 요인 : 심혈관 질환의 가족력, 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 60세 이후 노년층, 식사성 요인, 약물 요인, 남성과 폐경 이후 여성

대상자
- 모에 대한 가족력 있음.
- 10년 이상의 흡연력
- 이상지질혈증 같이 진단 받음.

병태생리
혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말하는데 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말함, 동맥의 공간이 좁아져 그 공간을 동일한 양의 혈액이 통과하게 되면 혈압이 올라가게 됨.

증상/징후
문헌내용
- 뚜렷한 증상이 없어 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 불리기도 함
- 두통, 어지러움, 심계항진, 피로감 등
- 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상

대상자
- 고혈압성 질환인 확장성 심근병증을 앓고 있음.

진단검사
문헌내용
- 처음 측정한 혈압이 높을 경우 1일 간격을 두고 최소한 2번 더 측정하여 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단

대상자
- 2014년 본원에서 진단 받음.

치료
문헌내용
- 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시, 금연 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장
- 약물 요법

대상자
- nebilet 5mg qd로 복용 중이었음.

간호
문헌내용
- 체중 조절이 중요함을 교육
- 염분 섭취, 알코올 섭취 제한
- 집에서 혈압을 모니터하도록 격려
- 조절되지 않은 고혈압의 잠재적 위험을 설명

참고자료

· 김옥수 외(2021), 성인간호학 상, 하, 현문사
· 송영신 외(2021), EBN 기본간호학 1, 2, 수문사
· 이은희 외(2021) 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 서울대학교병원, “담낭염”
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300
· 서울대학교병원, “폐기종”
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000407
· 서울대학교병원, “만성 신부전”
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367
· 서울아산병원, “담석”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30478
· 서울아산병원, “심근병증”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30320
· 서울아산병원, “통풍”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30832
· 서울아산병원, “이상지질혈증”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31326
· 서울아산병원, “고혈압”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31322