흉수의 진탕 노인 안위손상 케이스

소개

"흉수의 진탕 노인 안위손상 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1) 사례연구 대상자 질환(교과서만 참고하고 꼭 레퍼런스 제시)
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호

2) 자료수집 [작성요령] 대상자 면담 및 의무기록 확인하여 정확히 기입할 것
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 정신적, 정서적 상태
(4) 전반적 상태 검진
(5) 계통별 신체검진
(6) 낙상위험평가 도구(Morse Fall Scale)
(7) 우울사정도구
(8) 노인인지기능 평가 [Mini-Mental State Exam (MMSE-K)] 검사
(9) 욕창위험요인 사정도구 (Braden Scale)
(10) 일상생활동작 (ADL) 사정도구 (Barthel ADL Index)
(11) 대상자의 혈액검사 및 소변검사결과
(12) 대상자의 병리검사(Culture, Cytology) 및 진단검사(X선 검사, CT, MRI, EKG, 초음파 등) 결과
(13) 투약(수액, 경구약, 주사약 모두 포함, 약물명과 성분명을 함께 적을 것)
(14) 대상자의 기타 치료(항암치료, 수술치료, 재활치료 등)의 현황이나 계획

3) 간호과정 적용
(1) 간호문제 (Problem List) (대상자에게 발생할 수 있는 모든 간호문제를 나열)
(2) 선택한 간호문제의 간호과정 적용 (우선순위 적용/ 해결 가능한 문제)

본문내용

가. 병태생리
한국표준질병의 흉곽 부위의 신경 및 척수의 손상중 S24.0 흉수의 진탕 및 부종은 표제어의 표기에 따라 흉부 척수의 진탕 및 부종임을 알 수 있다. 척추 손상은 가벼운 굴곡과 신전으로 인한 손상에서부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단까지 다양하게 발생된다. 척수손상이 되면 운동, 감각 및 반사기능 장애, 장과 방광조절의 손상이 일어나며 역할상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 또한 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업상실로 인한 경제적 문제, 재활과 장기간 병원생활로 인한 높은 비용이 큰 문제가 될 수 있다.

원인: 외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상, 운동 시 사고등이 원인이다. 노인층에서 척수손상 환자가 증가하는 추세이며, 대부분 낙상과 관련이 있다. 음주나 약물의 사용, 안전벨트의 미사용 등이 척수손상의 위험을 증가시킨다. 발생 빈도가 가장 흔한 부위는 C1~2, C4~6, T11~12, L4~5 척추이며, 다른 척추보다 움직임의 범위가 넓으므로 경수손상이 50% 이상이다. 대부분의 척수손상은 외부손상에 의해서 초래되나 척추 협착이나 관절염, 골다공증 같은 만성 질환에서 척수손상의 위험이 증가된다.

나. 임상증상
1차 손상과 2차 손상
척수손상은 뼈의 이동에 의한 척수 압박, 척수로 가는 혈액공급의 중단 또는 척수의 당겨짐에 의해서 일어날 수 있다. 1차 손상은 긴장이나 열상으로 축삭에 발생하는 초기의 기계적인 파열이다. 척수에 혈액을 공급하는 혈관이 잘리거나 당겨지고, 뼈에 의한 척수압박으로 발생된다. 1차 손상중 척수진탕은 심하게 부딪히거나 밀렸을 때 발생된다. 척수의 병리학적 변화는 없으나 일시적으로 운동이나 감각이 소실되며, 기능장애는 24~48시간 내 자연적으로 해결된다. 2차 손상은 초기 손상 후 점차적으로 일어나는 손상을 말하며, 세포의 화학적 변화가 일어난다

참고자료

· 없음