성인간호학실습2 case(간호진단 5개)

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 간호진단을 위한 자료수집
4) 신체검진
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
7) 특수검사
8) 각종처치(각종 튜브 포함)
9) 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병기술

2. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재

본문내용

<진단명: 신장 및 요관 결석>
➀ 정의
요로결석은 요로계에 돌이 형성되는 것으로 콩판결석, 요관결석, 방광결석으로 나눌 수 있다. 요로결석은 요로계에 이물질로 작용하여 요로감염, 요로폐쇄를 일으킬 수 있다.
➁ 병태생리 및 원인
원인은 불분명하지만 결석을 지닌 대상자 중 90%는 대사 장애를 가지고 있다. 콩팥 속질에 혈장의 약 5배의 농축이 일어나는데, 이런 상태에서는 여러 염류가 포화상태로 있으면서 결정체가 되는 것을 막는 억제인자가 작용하게 된다. 요로결석이 생기는 사람은 억제인자가 저하되거나 결정을 촉진하는 요인이 있다.
소변이 강산성이거나 알칼리성인 경우에도 결석을 형성하기 쉽다. 혈액이 콩팥을 통해 순환하면서 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축 상태의 소변이 된다. 탈수와 같이 수분섭취가 불충분하면 농축은 더 심해지고 칼슘복합체에 다른 물질이 침전되어 결국 결석을 형성한다.
➂ 임상증상
주로 급경련통과 혈뇨지만 결석이 하부요로를 지나기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있다.
<결석 부위에 따른 증상>
 콩팥잔결석: 중상이 없는 경우가 많다.
 콩팥신우결석: 신우요관 이행부가 막히면 옆구리에 둔한 통증이 나타나고 신우신염이 발생하기 쉽다.
 요관결석(상부): 옆구리 통증이 있는데, 복부로 퍼져 구역과 구토를 동반하는 경우가 있다.
 요관결석(하부): 옆구리통증이 있는데, 남성은 서혜관을 따라 퍼져 음낭에 미치고, 여성은 음순까지 영향을 주는 경우가 많다.
결석의 크기가 작을 때 움직이면 급경련통이 심하고, 결석이 커서 요로를 막으면 물콩팥증이 되어 둔통이 계속된다. 결석이 방광근위 하부요관에 도달하면 빈뇨와 배뇨곤란이 발생한다.
결석으로 요관 내관벽이 손상되면 혈뇨가 흔히 나타나며 혈액 때문에 소변이 뿌옇거나 녹슨 색을 띤다. 탁하고 냄새가 나는 경우는 요석증에 동반될 수 있는 감염을 의미한다. 핍뇨나 무뇨는 요로폐쇄를 의미할 수 있다.

참고자료

· 기본간호학Ⅰ양선희 저, 현문사
· 기본간호학Ⅱ양선희 저, 현문사
· 성인간호학 하권(황옥남 저, 현문사) 요로계장애 대상자 간호
· NANDA 간호진단 정의와 분류 2018-2020 Herdman 저, 학지사메디컬