위궤양/위암 간호과정,케이스스터디(진단2개)/출혈위험성, 영양불균형 간호과정

소개

A+받은 케이스입니다. 문헌고찰 + 환자 사정 + 약물 + 간호진단 세세하게 다 적혀있습니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 문헌고찰

3. 간호사정
1) 일반정보
2) 자료수집
3) 임상검사
4) 투약

4. 간호과정

5. 결론

6. 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 병태생리
점막공격인자가 증가하거나, 점막방어인자가 감소하면 양쪽 균형이 유지되지 않아 궤양이 생긴다. 즉, 악화시키는 요인이 방어기전을 능가할 때 궤양이 생긴다.
① 헬리코박터 감염
헬리코박터는 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식하며 만성위염과 소화성궤양을 유발한다. 우리나라 위궤양환자에서는 헬리코박터균이 궤양 요인으로 50%이고, 위궤양이 십이지장궤양보다 헬리코박터균 감염률이 상대적으로 낮다.

② 비스테로이드소염제 사용
비스테로이드소염제 복용과 점막손상, 위궤양의 발생은 서로 관련이 있다. NSAIDs 비사용군에 비해 위궤양은 10~20배 더 발생한다. 비스테로이드소염제에 의해 위궤양이 발생하는 기전은 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생하는 것이다.

③ 기타
이 외에도 유전적 소인, 혈액형, 흡연 등이 있다.

2) 임상 증상
대개 위궤양에서 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 많다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.

3) 진단 및 치료
위장조영술이나 상부위장관내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인하면 된다. 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 위장조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하며, 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요하다.

참고자료

· 약학정보원
· 성인간호학 7판(상)-현문사
· 성인간호학 7판(하)-현문사
· 간호실무 적용을 위한 간호과정-퍼시픽북스