정신간호학실습 정신병동 케이스 - 신체형장애(somatoform disorder), 주요우울장애(MDD) 간호진단 3개+간호과정 1개 (A+)

소개

정신간호학실습 정신과병동 케이스입니다. 신체형장애(somatoform disorder), 주요우울장애(MDD) 진단받은 환자 케이스입니다.
과거럭+질병 자가학습+정신 상태 사정표+간호진단 3개+간호과정 1개
기록 아주 자세하게 나와있고, 교수님께 피드백 받고 빨간색 글씨로 수정되어 있습니다. (A+)

목차

1. 일반적 정보
2. 정신병력
3. 의학적 정보
4. 개인적 사정
5. 가족 사정
6. 간호진단
7. 간호과정

본문내용

입원 당시 주증상
- 촉발 사건: 2022.09 일하다가 기절하여 바닥에 머리 부딪힘. 보호자(아들) 진술 상 이때부터 somatic disorder 생긴 것 같다고 함.
- 외래 재진(2/21): 계속 안 좋다. 온몸이 안 좋다. 잠도 안 오고 의욕이 없고 우울하다. 불안(-). 약을 잘 챙겨 먹지 않는다. 아들 동영상에서 이상한 행동과 말 관찰됨.
- 발병 시기: 1년 전(2022.09월경)
- 주증상: 배가 아파요. 우울하고 죽고 싶다는 생각이 들어요.
- 진행 과정: 2022.9월경 마트에서 물품 정리 일을 하던 중 쓰러지는 일 발생함. 상기 증상으로 경상대병원 응급실 방문했으나 병실 없어 진주고려병원 응급실 방문해 심전도, 홀터, brain CT, chest CT 등 검사함. 당시 간호사부터 조영제 사용 부작용 설명 듣지 못하였고 CT 촬영 중 갑작스러운 호흡곤란, 두근거림, 가슴 답답함, 죽을 것 같은 공포감 처음 느꼈고 내과 처치 이후 호전됨을 느낌. 응급실 시행 검사 결과 이상 소견 없지만, 이때부터 배를 쥐어짜는 듯한 복통을 느끼기 시작함. 이에 preoccupation(집착) 되면서 자신의 통증 원인을 응급실에서 투여받은 조영제 때문이라며 간호사와 병원을 비난하는 모습 보이기 시작함. 복통에 대하여 내원 3개월 전 창원삼성병원 방문하여 혈액 검사 시행하였으나, 당뇨 전 단계 이외 이상 소견 없음. 추가적 치료받지 않고 지냄. 이후 복통 호전 없어 한일병원 방문하여 조영제 이용한 복부 CT 촬영하였으나 특이 소견 관찰되지 않음. 혈액 검사 상 당뇨 진단되어 이때부터 당뇨 PO medication 시행함. 이후에도 복통 호전되지 않자, 자신의 증상에 대하여 더 이상 가망 없다고 생각하고 우울감, 불면, 식욕부진, 자살사고 발생하였고 상기 증상으로 경남 진주 소재 L/C 한빛 정신건강의학과 방문하여 r/o depression 진단 하에 경구 약물 처방받아 복용하기 시작함.

참고자료

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