A+ 알코올중독(물질사용장애) 간호과정

소개

간호진단 3개
간호과정 2개
- 알코올 의존으로 인한 조절 능력 상실과 관련된 비효과적 건강관리
- 물질 남용과 관련된 가족기능 장

목차

1. 일반적 배경

2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력(입원력, 자살기왕력, 타 질병력, 약물 사용력 등)

3. 발달력

4. 가족력

5. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
1) 외모와 태도
2) 의식과 인지(Consciousness & Cognition)
3) 사고과정과 내용(Thought process & content)
4) 정서와 기분(Mood and Affect)
5) 지각(Perception) - 없음
6) 판단력(Judgement) : intact/ impaired
7) 통찰능력(Insight)

6. 의학적 진단명 및 정의

7. 투약
1) 투여된 약물
2) 정신약물의 부작용 checklist

8. 간호 과정
1) 간호진단 목록 및 우선순위
2) 간호과정

본문내용

1 일반적 배경
① 이름 : 김** ② 성별/연령 M/43세 ③ 진단명 (추정)알코올 사용장애
④ 교육정도 고등학교 졸업 ⑤ 결혼상태 재혼 ⑥ 직업 : 백화점 판매원 / 실직상태
⑦ 흡연/음주 하루에 담배 두갑 / 알코올 중독으로 쉽게 끊을 수 없음
⑧ 종교 무신론자

2 건강력
1) 현병력
처음 발병 시기 및 사건, 증상
: 고등학교 졸업 후 백화점 판매원 동료들과 거의 매일 밤 술을 마셨으며, 점점 음주량이 증가했다.
입원 당시의 주 증상
: 술기운이 떨어지면 손이 떨림, 지난밤에 소주 다섯병을 마심.
입원 동기
: 대상자의 부인은 이제 더 이상은 함께 살 수 없으니 술을 끊고 치료받지 않으면떠나겠다고 위협했다. 판사 역시 알코올 입원 치료기관에서 치료를 받지 않으면 수감시키겠다고 판결했다. 따라서 자신은 음주 문제가 없지만, 아내와 판사가 치료받으라고 해서 강제로 온 것이라고 말했다.
사정일의 주증상
: 알코올 중독 및 금단 증상
입원 이후 현재까지 병동생활(대인관계, 활동, 수면, 영양, 개인위생 등)
: 입원 7일 후, 대상자는 입원실 동료와 함께 지내기 힘들고 가족이 그립고, 아내와 함께 있고 싶다고 말하며 퇴원을 요구했다. 상담자와 AA동료들에게 아무도 자신을 도우려고 하지 않으며, 아무도 도울 수 없다고 불평했다.

2) 과거력(입원력, 자살기왕력, 타 질병력, 약물 사용력 등)
: ADHD, 품행장애, 위염, 췌장염, 니코틴 중독

3 신체검진 – 알 수 없음
① V/S ② 신장 ③ 체중 : 현재/입원시 ④ 일반적 외모 ⑤ 수면상태 ⑥ 소화기계 ⑦ 순환기계 ⑧ 호흡기계 ⑨ 신경계 ⑩ 생식/비뇨기계 : 여성의 경우 월경상태, 임신 여부 포함 ⑪ 내분비계 ⑫ 의식상태

참고자료

· 없음