노인간호학실습 Henry Williams part2 케이스스터디

소개

브이심 Henry williams part2를 기반으로 작성한 케이스스터디입니다.
간호진단 5개, 간호과정 3개로 구성되어있습니다.
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<간호과정 목록>
#1 복합적 요인(은퇴, 배우자 기억력 감퇴, 미래에 대한 불확실성)과 관련된 불안
#2 복합적 요인(불안, 환경변화, 질병)과 관련된 수면양상장애
#3 삶의 만족감 저하로 인한 우울과 관련된 무력감

목차

1. 간호력
1)-1 시설노인 건강력 조사
1)-2 노인 우울척도

2. 질병에 대한 기술

3. 투약

4. 간호과정

5. 참고문헌

6. COPD환자에게는 왜 산소를 저농도로 주입하여야 하는가?

본문내용

1. 병인론(Pathophysiology)
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)은 폐염증으로 폐실질 파괴(폐기종)과 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기도에서의 공기흐름제한이 진행되고 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다. COPD의 원인으로는 흡연, 작업 환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질, 감염, 유전, 노화, 천식 등이 있다.
만성폐쇄성폐질환은 기도에서의 공기흐름 제한, 공기 포획, 가스교환장애, 점액 증가를 보이고 진행단계에서 폐고혈압, 전신 증상을 보이는 질환이다. 다양한 독성 물질과 가스를 흡입(특히 흡연)으로 염증반응이 시작되고 정상적인 기도의 방어기전과 폐조직 복원이 저하되며 폐조직의 파괴가 시작된다. 호산구, 비만세포, 호중구, 대식세포, 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과는 다르게 만성폐쇄성폐질환에서는 호중구, 대식세포, 림프구가 염증 반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 사이토카인이 함께 폐조직 파괴와 관련된다. 또한 폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화 시켜 연결조직이 파괴되고 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 말초 원위부 세기관지 폐색이 발생되며 탄성반도 저하로 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다.
질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가되면서 폐포벽이 파괴되고 소기포 또는 대기포가 형성된다. 소기포 또는 대기포 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액 분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성기관지염이 있으면 더 심해진다.

2. 임상증상(Clinical Manifestation)
만성폐쇄성폐질환은 매우 서서히 진행되는 질환으로 중증도에 따라 증상이 심해지며 초기 증상은 기침 또는 생산성 가래이다. 가래의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다.

참고자료

· 양선희 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사(2021)
· 윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사(2021)
· 한국노인간호학회, 노인간호학, 현문사(2021)
· 정향미 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사(2020)
· 약학정보원
· 질병관리청 국가정보포털
· 서울아산병원 질환백과